Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 1 G Organische psychische Störungen, Demenz, F0 // Organic mental disorders, dementia, F0
Topic: 1 Organische psychische Störungen, Demenz, F0
Donnerstag, 26. 11. 2009, 10.30 – 12.00 Uhr, Saal Sydney
HS-007 Hauptsymposium
Prävention psychischer Erkrankungen
Vorsitz: J. Klosterkötter (Köln), W. Maier (Bonn)
001
Die Präventionsprogrammatik bei psychischen Erkrankungen –
aktueller Stand und Perspektiven am Beispiel psychotischer Störungen
Joachim Klosterkötter (Universität zu Köln, Psychiatrie und Psychotherapie)
Einleitung: Die WHO hat die Prävention mentaler Störungen zu
einer ihrer primären Zielsetzungen für die nächsten Jahre und
Jahrzehnte erklärt. Parallel dazu wurden in Staatengemeinschaften
wie der Europäischen Union und einzelnen Ländern wie der BRD
Deutschland großangelegte Aktivitäten in Gang gesetzt, die der
Entwicklung von Gesamtstrategien zur Förderung der seelischen
Gesundheit dienen.
Methode: Der Beitrag gibt eine selektive Literaturübersicht zum
aktuellen Stand und den Perspektiven dieser Präventionsprogrammatik
und stellt dabei die psychotischen Störungen beispielhaft in
den Mittelpunkt.
Diskussion / Ergebnisse: Bei der Ausarbeitung systematischer
Empfehlungen für die Prävention psychischer Erkrankungen wurden
3 Ansätze zur Absenkung der Neuerkrankungsrate voneinander
unterschieden. Der universale Ansatz bezieht sich auf die Bevölkerung
insgesamt, der selektive auf Gesunde mit erhöhtem
Erkrankungsrisiko und der indizierte auf Personen, die auch schon
behandlungsbedürftige Risikosymptome („at-risk-mental-states;
ARMS“) bieten. Der Ansatz der indizierten Prävention ist bisher
am besten durch Studienergebnisse abgesichert und verfolgt bei
den psychotischen Störungen die drei Zielsetzungen der Verbesserung
der aktuell belastenden Prodromalsymptomatik (1), der Vermeidung
oder doch Verzögerung sich abzeichnender psychosozialer
Behinderungen (2) und vor allem der Verhinderung oder
doch zumindest Verzögerung und Abschwächung drohender
Ersterkrankungen (3). Die Erreichbarkeit der Ziele 1 – 3 wurde
bisher international mit 5 randomisierten kontrollierten Frühinterventionsstudien
überprüft und sowohl für psycho- als auch pharmakotherapeutische
Interventionsstrategien belegt. Wenn die Entwicklung
auf diesem innovativen Gebiet weiter so rasant
voranschritte wie bisher, ließen sich schon in den nächsten Jahren
Evidenz-basierte Ergebnisse in der Versorgungspraxis umsetzen
und möglichst jedem Ratsuchenden mit Frühwarnzeichen auf
die individuellen Bedürfnisse zugeschnittene Präventionsangebote
unterbreiten.
002
Prävention bei Bipolarer Störung
Michael Bauer (Uniklinikum Dresden, Klinik für Psychiatrie)
K. Leopold, A. Pfennig
Einleitung: Im Gegensatz zur Früherkennung schizophrener Störungen,
welche seit vielen Jahren intensiv wissenschaftlich erforscht
wird und für die im Ergebnis spezialisierte klinische Zentren etabliert
wurden, steckt dieses Thema für bipolare Störungen noch in
den Anfängen. Aus Beobachtungsstudien mehren sich Hinweise,
dass das Erkennen von Frühphasen bipolarer Störungen möglich
ist. Durch Befragungen von erst vor kurzem erkrankten Personen
und deren Angehörigen zu bemerkten Symptomen vor der ersten
8
Episode konnten Risikofaktoren für die Erkrankung identifiziert
werden.
Methode: Bipolare Störungen manifestieren sich häufig bereits vor
dem 18. Lebensjahr. Die Diagnosestellung ist vielfach schwierig;
eine verzögerte Diagnosestellung kann zu einer inadäquaten Behandlung
mit einer potentiellen Gefährdung des Betroffenen führen.
Selbst bei richtiger Diagnose der Erkrankung ist die Behandlung
im Versorgungsalltag häufig nicht optimal. Das bestehende
Risiko von gravierenden Einschränkungen der psychosozialen
Funk tionsfähigkeit im Langzeitverlauf wird dadurch zusätzlich
erhöht. Das möglichst frühzeitige Erkennen und die richtige Diagnosestellung
ist die Basis für eine von Beginn an optimale Behandlung.
Je eher die Patienten und ggf. Angehörigen über die Erkrankung
informiert werden und gemeinsam mit den Professionellen
die weiteren Schritte planen können, desto günstiger wird sich der
Erkrankungsverlauf gestalten. So kann das Risiko für Komplikationen
gesenkt und der weitere Krankheitsverlauf positiv beeinflusst
werden. Spezialisierte Behandlungszentren sind dringend notwendig
um den Betroffenen und ihren Angehörigen adäquate Hilfe zukommen
zu lassen.
003
Früherkennung und Primärprävention von Angsterkrankungen
Roselind Lieb (Universität Basel, Fakultät für Psychologie)
Angststörungen gehören zu den häufigsten auftretenden psychischen
Störungen, die sich typischerweise erstmalig während der
ersten beiden Lebensdekaden manifestieren. Oftmals zeigen die
Betroffenen bereits während der Kindheit Auffälligkeiten, wie z.B.
Behavioral Inhibition oder Angst in Trennungssituationen, die mit
einem erhöhten Risiko für die spätere Entwicklung einer klinischen
Angststörung verbunden sind. Je später Angststörungen behandelt
werden, umso eher entwickelt sich ein ungünstiger Verlauf. Frühzeitige
effiziente Prävantionsmassnahmen sind somit nötig, um
ungünstige Krankheitsverläufe verhindern zu können. Der Vortrag
gibt zuerst einen Überblick über den Verlauf von Angststörungen
über die Lebensspanne sowie über Merkmale und Risikofaktoren,
die nach dem heutigen Wissensstand auf die spätere Entwicklung
einer klinischen Angststörung verweisen. Diskutiert werden soll
die Vorhersagesicherheit und Spezifität nachgewiesener früher Indikatoren
und deren Bedeutung für die Früherkennung. Hierauf
basierend folgt ein Überblick über derzeit bestehende Präventionsmassnahmen
und diesbezüglich vorliegende Evaluationsergeb nisse.
004
Prävention der Demenz – Was ist heute möglich? Was ist zu erwarten?
Wolfgang Maier (Universitätsklinikum Bonn, Psychiatrie und Psychotherapie)
Freitag, 27. 11. 2009, 10.30 – 12.00 Uhr, Saal 7
HS-013 Hauptsymposium
Patient oriented research in dementia and health service
research
Vorsitz: W. Maier (Bonn), P. Nicotera (Bonn)
001
Medical care for dementia patients in Germany: present state and
needs
Lutz Frölich (ZI für Seelische Gesundheit, Gerontopsychiatrie, Mannheim)