Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 7 G Persönlichkeitsstörungen, F6 // Personality disorders F6
tonergen Intervention mit mCPP auf diese Korrelate zu untersuchen.
Diskussion / Ergebnisse: Unsere Ergebnisse zeigen signifikante
Unterschiede im MRT-Signal zwischen den beiden Gruppen; insbesondere
konnten wir zeigen, dass mCPP in der APS Gruppe zu
einer signifikanten Verstärkung des MRT-Signals führte wohingegen
ein solcher Effekt in der Vergleichsgruppe nicht beobachtet
werden konnte.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 13.30 - 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-025 Posterpräsentation / Poster Presentation
Persönlichkeitsstörungen
Vorsitz: V. Habermeyer (Zürich, Schweiz)
001
Die stationäre medizinische Rehabilitation pathologischer Spieler
unter differentialpsychologischen Aspekten
Dr. Dr. Niels Bergemann (AHG Kliniken Daun)
P. Missel, A. Nintemann, F. Reger
Einleitung: Die klinisch relevanten Merkmale eines differentialpsychologischen
Systems zur individuellen Einordnung pathologischer
Glücksspieler hinsichtlich Alter, Geschlecht, ethnischer Herkunft
und Komorbidität sind bekannt. Es besteht eine bedeutsame
Kovariabilität dieser Merkmale, ohne dass bereits allgemein gültige
oder kausale Zusammenhänge zwischen diesen Merkmalen abgeleitet
werden können. Der differentialpsychologische Ansatz erfordert
aber eine weitere Ausdifferenzierung der Versorgungsstruktur,
um aus klinischen Erfahrungen generalisierbare Aussagen ableiten
zu können. In dem Beitrag werden entsprechende Entwicklungsnotwendigkeiten
für spezifische Behandlungsmodule begründet.
Methode: In den Jahren 2004 bis 2008 wurden 90 pathologische
Glücksspieler in den AHG Kliniken Daun Am Rosenberg entweder
in der Abhängigkeitsabteilung oder der Psychosomatischen Abteilung
behandelt. Der Beitrag beschreibt diese Patientenstichprobe
hinsichtlich Patienten- und Behandlungsmerkmalen, insbesondere
auch unter differentialpsychologischen Gesichtspunkten und komorbiden
Erkrankungen.
Diskussion / Ergebnisse: Es besteht die Notwendigkeit zur Entwicklung
spezifischer Behandlungsmodule, insbesondere für pathologische
Glücksspieler mit Migrationshintergrund, für weibliche Patienten,
für Patienten mit komorbider stoffgebundener Abhängigkeit
und für Patienten mit weiterer psychiatrischer Ko- und Multimorbidität.
002
Emotionale und moralische Entscheidungsprozesse bei Patienten
mit der Persönlichkeitsstörung der Psychopathie
Monika Sommer (Universitätsklinik, Psychiatrie, Regensburg)
C. Rothmayr, J. Schwerdtner, K. Döhnel, J. Meinhardt, G. Hajak
Einleitung: Patienten mit der Persönlichkeitsstörung der Psychopathie
zeigen Defizite bei Entscheidungsprozessen, die auf emotionalem
Verständnis oder moralischen Überlegungen gründen. Diese
Defizite führen zu gravierenden interpersonellen Schwierigkeiten
und bringen die Patienten häufig mit dem Gesetz in Konflikt.
Methode: Vorgestellt werden bildgebende Studien, die sich mit den
neuronalen Prozesse dieser defizitären Verarbeitung beschäftigt
haben. Dazu wurde zum einen die Fähigkeit psychopathischer Patienten
untersucht, anderen Menschen Emotionen zuzuschreiben
und zum anderen das Entscheidungsverhalten in Situationen, in
denen die Erfüllung einer moralischen Regel der Erfüllung eigener
204
Bedürfnisse entgegensteht.
Diskussion / Ergebnisse: So konnten wir zeigen, dass psychopathische
Patienten im Vergleich zu einer forensischen Kontrollgruppe
auf Verhaltensebene keine Defizite in der Fähigkeit haben, anderen
Personen Emotionen auf Grundlage von Wünschen zuzuschreiben.
Auf neuronaler Ebene wird jedoch deutlich, dass im Gegensatz zu
den forensischen Patienten, bei denen die Emotionszuschreibung
mit einer Aktivierung des Mirror-Neuron-Systems einhergeht, psychopathische
Patienten eine Mehraktivierung outcome-assoziierter
Gehirnareale zeigen, was für eine rationalere, eher ergebnisorientierte
Verarbeitungsstrategie spricht. Darüber hinaus wurde in Studien
zu moralischen Entscheidungsprozessen deutlich, dass sich
psychopathische Patienten häufiger unmoralisch entscheiden als
forensische oder gesunde Kontrollprobanden. Darüber hinaus sind
sie sich bei diesen Entscheidungen sicherer und geben positivere
Gefühle an. Auf neuronaler Ebene gehen unmoralische Entscheidungen
bei der Kontrollgruppe mit einer Mehraktivierung der
Amygdala-Region einher. Wohingegen Patienten mit Psychopathie
keine Aktivierung limbischer Areale bei unmoralischen Entscheidungen
zeigen. Diese fehlende Aktivierung limbischer Areale zusammen
mit den subjektiven Angaben der Patienten führen zu der
Annahme, dass psychoapthische Patienten bei unmoralischen Entscheidungen
weniger Gefühle erleben, die bei nicht-psychopathischen
Probanden mit einem „schlechten Gewissen“ assoziiert sind.
Insgesamt bilden unsere Ergebnisse zu emotionalen und moralischen
Entscheidungsprozessen das klinische Bild der Psychopathie
gut ab. Darüber hinaus geben sie Einblicke in die zugrunde liegenden
kognitiven Strategien der Patienten und helfen so, ein besseres
Verständnis der Erkrankungen zu erlangen. Auch liefern sie wichtige
Implikationen für die Behandlung dieser schwierigen Patientengruppe.
003
Soziodemographisches Profil von stationären Patienten mit
Borderline-Störung
Dorothee Maria Gescher (LVR-Klinikum Düsseldorf, Köln)
B. Will, J. Malevani
Die Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS) bezeichnet eine tiefgreifende
psychische Erkrankung mit anhaltenden Schwierigkeiten
in der Affektstabilität und -regulation, der Impulskontrolle, der
Beziehungsgestaltung und des Selbstbildes. Klinisch imponieren
affektive Dysregulation, aggressiv-impulsives und selbstverletzendes
Verhalten, chronische Suizidalität sowie stressabhängiges psychosenahes
Erleben. Das Störungsbild kann zu vielfältigen Schwierigkeiten
in fast allen Lebensbereichen führen, Folge davon sind
intermittierende psychosoziale Krisen mit teils massiven interpersonellen
Problemen. Schwere Selbstverletzungen bzw. Suizidversuche,
die eine stationäre Krisenintervention notwendig machen,
kommen häufig vor. Die Prävalenz der Erkrankung ist sehr hoch
und wird derzeit mit 1,5 – 2 % angegeben, ca. 80 % der Patienten
befinden sich in psychiatrischer bzw. psychotherapeutischer Betreuung.
Aufgrund der früh einsetzenden und bereits in der Jugend
bzw. im frühen Erwachsenenalter manifesten Symptome können
grundlegende Defizite in der Lebensgestaltung auftreten, die zu
Abbrüchen der schulischen Ausbildung, Erschwernissen im Berufsleben
und schließlich zur sozialen Desintegration führen können.
Die Betrachtung soziodemographischer Merkmale der BPS
könnte daher wesentliche epidemiologische Hinweise geben, die
für die Abschätzung psychosozialer Risikofaktoren relevant sind
und sowohl prognostischen Wert haben als auch im Sinne relevanter
Behandlungsaspekte mit berücksichtigt werden sollten. Basierend
auf der Auswertung der DGPPN-BADO-Daten soll in dieser
Arbeit das soziodemographische Profil von Patienten mit BPS dargestellt
und diskutiert werden.