Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 8 G Störungen mit enger Beziehung zum Kindes- und Jugendalter, F7-9 // Disorders closely related to childhood and adolescence F7-9
002
Bedeutung von Bildgebungsbefunden für die Diagnostik und Differentialdiagnostik
bei Kindern und Jugendlichen mit autistischer
Spektrumsstörung
Ellen Greimel (Klinik für KJP, Klinische Neuropsychologie Universitätsklinikum
der RWTH, Aachen)
B. Herpertz-Dahlmann, K. Konrad
Einleitung: In den letzten Jahren wurden bedeutsame Fortschritte
erzielt, was das Verständnis der neurobiologischen Mechanismen
autistischer Erkrankungen anbelangt.
Methode: Speziell mittels Methoden der Bildgebung, die sowohl
neuronale Strukturen als auch funktionelle Vorgänge im Gehirn
abbilden, konnten wichtige Erkenntnisse zur Pathophysiologie der
Autismusspektrumstörung (ASS) gewonnen werden.
Diskussion / Ergebnisse: Die Bildgebungsforschung hat einige recht
konsistente Befunde zu strukturellen Abweichungen und funktionellen
Besonderheiten bei Personen mit ASS hervorgebracht, wie
z.B. eine Minderaktivierung des fusiformen Gyrus bei der Gesichtererkennung.
Trotz intensiver Forschungsbemühungen existiert
bislang allerdings noch kein umfassendes Modell zur Ätiologie der
ASS. Vor allem fehlt bis dato ein klar umrissener biologischer Marker,
der für die Diagnostik autistischer Störungen von Nutzen wäre.
Daher sind Bildgebungsbefunde im Rahmen der Standarddiagnostik
bislang kaum von Relevanz, auch wenn sie im Einzelfall differentialdiagnostisch
durchaus bedeutsam kein können. Im Rahmen
des Symposiums soll neben diesen Grundinformationen dargestellt
werden, weshalb vergleichbar konsistente Ergebnisse, die in Gruppenstudien
mittels Bildgebungsmethoden gewonnen werden, momentan
nur sehr begrenzt auf den Einzelfall übertragen werden
können und daher in der Regel nicht in das diagnostische Prozedere
einfließen. Weiterhin soll ein Ausblick gegeben werden, wie zukünftige
Entwicklungen auf dem Gebiet der Bildgebung dazu beitragen
könnten, eine erhöhte Vulnerabilität für eine autistische
Erkrankung bei bestimmten Kindern möglichst früh zu erkennen.
Zudem soll diskutiert werden, inwieweit Befunde aus der Bildgebung
auf lange Sicht prognostisch bedeutsam sein könnten und
möglicherweise auch dazu beitragen können, den Erfolg gezielter
therapeutischer Interventionen beim Einzelnen vorherzusagen.
003
Asperger-Syndrom im Erwachsenenalter. Besonderheiten der
klinischen Präsentation und Therapie
Ludger Tebartz van Elst (Uniklinik Freiburg, Psychiatrie und Psychotherapie)
004
Die Entwicklung eines bedarfsorientierten psychotherapeutischen
Gruppentrainings für erwachsene Personen mit hochfunktionalem
Autismus
Astrid Gawronski (Uniklinik Köln, Psychiatrie und Psychotherapie)
Einleitung: In den letzten Jahren mehren sich die Diagnosestellungen
von Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) im Erwachsenenalter.
Für diese Patientengruppe, die sich unter anderem durch eine
häufig bestehende überdurchschnittliche intellektuelle Leistungsfähigkeit
auszeichnet, existieren bis zum heutigen Zeitpunkt kaum
geeignete psychotherapeutische Angebote. Ziel dieser Arbeit ist es,
ein bedarfsorientiertes psychotherapeutisches Gruppentraining für
erwachsene Personen mit ASS zu generieren.
Methode: Im ersten Schritt wurden im Rahmen einer zweistufigen
Bedarfsanalyse die offen geschilderten Bedürfnisse und Erwartungen
von 33 Personen mit einer sicher diagnostizierten ASS mittels
der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring ausgewertet. Das entstandene
Kategoriensystem bildete die Grundlage für den geschlossenen
Fragebogen EPAS („Erwartungen Psychotherapie Autismus-
Spektrum“), in dem die empirisch ermittelten vier Dimensionen
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„Kernproblematik ASS“, „Assoziierte Problematik ASS“, „Nicht
ASS-spezifische Problematik“ sowie „Erwartungen an den / die
PsychotherapeutIn“ abgefragt wurden.
Diskussion / Ergebnisse: Die Ergebnisse der sowohl qualitativen
als auch quantitativen Befragung verdeutlichen, dass die Schwierigkeiten
der erwachsenen Betroffenen insbesondere mit den Kernsymptomen
einer ASS zusammenhängen. Die quantitative Befragung
zeigt darüber hinaus, dass neben der sozialen Kompetenz und
der Identitätsfindung die fehlenden Möglichkeiten zur Stressbewältigung
einen immensen Belastungsfaktor darstellen. Dementsprechend
sollte ein bedarfsorientiertes Therapiekonzept nicht nur die
Förderung sozialkommunikativer Fähigkeiten beinhalten, sondern
auch den Umgang mit Stresssituationen im Alltag thematisieren
sowie die Identitätsfindung nach der Diagnosestellung unterstützen.
Den Therapeutenvariablen wird insgesamt ein hoher Stellenwert
eingeräumt, wobei sich das Anforderungsprofil nicht grundlegend
von dem anderer Störungsgruppen unterscheidet.
Mittwoch, 25. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Saal VIP 1
S-029 Symposium
Krankheitsentwicklungen im Übergang von Kindheit und Jugend
zum Erwachsenenalter
Vorsitz: J. Klosterkötter (Köln), F. Resch (Heidelberg)
001
Risikoverhaltensweisen bei Jugendlichen als Indikatoren für psychische
Erkrankungen
Franz Resch (Universität Heidelberg, Kinder- und Jugendpsychiatrie)
P. Parzer, J. Haffner, R. Steen, J. Roos, R. Brunner
Einleitung: Risikoverhaltensweisen wie Alkohol- und Drogengebrauch,
Rauchen, Diäten, exzessives Computerspielen, selbstdestruktive
Beschädigungsmuster und suizidale Verhaltensweisen
stellen jugendtypische Komplikationen des Entwicklungsverlaufs
in das Erwachsenenalter dar. Sie dienen der adoleszenten Persönlichkeitsentwicklung
für Selbstdefinition und Selbstwert, sowie den
emotionalen Turbulenzen und Spannungen bei Anpassungsproblemen
als Ventil. Das Schädigungspotenzial von Risikoverhalten
kann jedoch soziale Entwicklungsprozesse erschweren bis verunmöglichen
und das Individuum noch tiefer in Konflikthafte und
dysfunktionale Beziehungsmuster führen. Psychische und somatische
Vulnerabilitäten können aufgedeckt werden (drogeninduzierte
Depressionen, Horrortrips) und zu psychischen Störungen im
engeren Sinne führen (z. B. Entwicklung einer schizophrenen Psychose
oder einer „major depression“).
Methode: Die Befunde der Heidelberger Schulstudie zur Prävalenz
von Risikoverhaltensweisen sollen dargestellt werden (Lit: Brunner
et al., 2007, Arch Pediatr Adolesc Med). 6185 Schüler der 9. Schulstufe
wurden befragt, davon konnten 5759 analysiert werden. Alter
14,9 (SD 0,73), 49.8 % weiblich.
Diskussion / Ergebnisse: Die Prävalenzzahlen von Risikoverhalten
werden im Vergleich präsentiert: 10,9 % zeigten gelegentliche Selbstverletzungen,
weitere 4 % repetitive Formen. 14,6 % zeigten einen
mindestens wöchentlichen Alkoholkonsum, 16 % rauchen täglich,
3,4 % nehmen mindestens einmal wöchentlich Drogen, 15,7 % führen
wiederholt Diäten zur Gewichtsreduktion durch. Fragen eines
Zusammenhangs von psychopathologischen Symptomen und Risikoverhalten
sollen erörtert werden. Zusammenhänge zwischen
Risikoverhalten und einer psychologisch / psychiatrischen Behandlung
werden diskutiert.