Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

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gar nicht. Sie bleiben lange – vielleicht für immer – unbehandelt,
auch weil die Versorgungshürden zu hoch und ihre eigenen Vorurteile,
wie die ihrer Angehörigen, zu groß sind. Die Frage wird erörtert,
ob und durch welche leichter annehmbare Hilfen Hürden vor
der Erstbehandlung abgebaut werden können und der Zugang zu
ihr attraktiver gemacht werden kann.
003
Je früher, desto vorsichtiger. Ansichten eines Therapeuten
Thomas Bock (Uniklinik Hamburg Eppendorf, Abt. für Psychosoziale
Medizin)
Meist wird nur aufs Tempo gedrückt: je früher desto besser. Ersterkrankte
sollen möglichst schnell erfasst und behandelt werden.
Doch wie sind falsche Weichenstellungen in der Selbst- und Fremdwahrnehmung,
wie Stigmatisierung, Hospitalisierung zu vermeiden?
Gerade die Erstbehandlung birgt Risiken und Chancen? Gerade
hier sind wir gefordert, zu übersetzen, Kontexte einzubeziehen,
Konflikte wahrzunehmen, auf Problemlösung zu orientieren.
Hometreatment und Integrierte Versorgung eröffnen neue Möglichkeiten.
Doch um sie zu nutzen, müssen wir alte Muster hinter
uns lassen, müssen anthropologisch denken und trialogisch handeln.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Saal 6
DF-004 Diskussionsforum
Trialog Forum: Auswirkungen der UN-Behindertenkonvention
auf die Psychiatrie
Vorsitz: J. Daszkowski (Hamburg), E. Straub (Gaimersheim)
001
Sind Zwangsbehandlungen unrechtmäßig?
Doris Steenken (Bundesverband Psychiatrie, Erfahrener e. V. (BPE),
Bochum)
Zunächst muss man sich die Frage stellen, ob es nicht einen Skandal
darstellt, dass man ein Gesetz schaffen muss, welches festlegt,
dass Behinderte die gleichen Rechte haben müssen, wie Nichtbehinderte.
Sollte dieses nicht eigentlich selbstverständlich sein???
Die Behandlung der Menschen in der Psychiatrie muss nach den
gleichen Grundsätzen erfolgen, wie im Bereich einer somatischen
Klinik, wie z. B. in der Orthopädie: Wenn ich mir den Fuß gebrochen
habe, dann entscheide ich doch auch selber, ob ich ihn behandeln
lasse oder nicht. Wenn ich meinen Fuß nicht behandeln lasse,
dann bin ich doch auch selbstgefährdend, weil sich der Zustand
meines Fußes verschlechtern kann. Wenn ich mich nicht gegen
Grippe impfen lasse, bin ich sogar selbst- und fremdgefährdend.
Aber ich werde hier deswegen nicht gegen meinen Willen eingesperrt
und zwangsbehandelt! Ich werde Ausschnitte aus verschiedenen
Kommentaren, Stellungnahmen und Antworten von
Politikern gegenüberstellen und im Zusammenhang mit der UN-
Konvention beleuchten. Mein Fazit: Wer seit dem 25. März 2009
Menschen aufgrund einer psychiatrischen Diagnose oder seelischen
Behinderung, einsperrt oder einsperren lässt, fixiert und / oder
zwangsbehandelt, verstößt gegen die UN-Behindertenrechtskonvention.
002
Die UN-Behinderten Konvention und Zwang – wie geht das zusammen?
Reinhard Peukert (Bundesverband der Angehörigen, psychisch Kranker
(BApK), Bonn)
Der Artikel 14 der UN-Behindertenkonvention hat heftige Kontroversen
zwischen Psychiatrie-Erfahrenen, Professionellen und Angehörigen
ausgelöst. In der Ablehnung von Zwang aufgrund einer
seelischen Behinderung sind sich die Trialogpartner einig, und
auch die Angehörigen sind keinesfalls für Zwangsmaßnahmen –
im Falle akuter psychiatrischer Erkrankungen (was nicht gleichbedeutend
ist mit Behinderung) sehen sie allerdings aktuell keine
andere Möglichkeit als Zwang durch Freiheit entziehende Maßnahmen
auszuüben, wenn ihr krankes Familienmitglied entweder sich
selbst oder Andere in lebensbedrohliche Gefahr begibt. Die aktuelle
Praxis von Zwangsanwendungen geht nicht selten über diese klar
definierte Grenze hinaus. Neben dem Zwang, den Psychiatrie-
Erfahrene in Form Freiheit entziehender Maßnahmen zu erleiden
haben, kennen Angehörige vielfältige Zwangssituationen, in die sie
immer wieder unfreiwillig geraten. Sowohl Psychiatrie-Erfahrene
als auch Angehörige müssen zu oft Zwänge erleiden, die bei einer
angemessenen, d.h. frühzeitigen, flexiblen und auf die Situation des
Erkrankten und sein soziales Umfeld abgestimmten und im Bedarfsfall
auch zugehenden Hilfe so nicht erforderlich wären; aber
auch bei optimalen Hilfearrangements müssen wir wohl davon ausgehen
und damit leben, dass immer wieder Situationen eintreten
können, bei denen Angehörige für die Interventionsform „Zwangsmaßnahme
Freiheitsentzug“ dankbar sind, auch wenn sie sie keinesfalls
„mögen“.
003
Zwangsunterbringungen auf dem Prüfstand
Klaus Lachwitz (Bundesvereinigung Lebenshilfe, für Menschen mit
geistiger Behinderung e. V., Berlin)
Der Deutsche Bundestag und der Bundesrat haben das Übereinkommen
der Vereinten Nationen über die Rechte von Menschen
mit Behinderungen im Dezember 2008 ratifiziert und sich damit
verpflichtet, den Inhalt dieses als Behindertenrechtskonvention
(BRK) bezeichneten völkerrechtlichen Vertrags in das nationale
deutsche Recht zu übertragen. Die Konvention gilt als das fortschrittlichste
Instrument der Vereinten Nationen, das zum Schutz
der Menschenrechte erarbeitet worden ist. Ihr erklärtes Ziel ist es,
behinderte Menschen weltweit zu vollwertigen Bürgern ihres
Landes zu machen. Die Selbstbestimmung behinderter Menschen,
die Zurückweisung von Fremdbestimmung und Aussonderung in
institutionell organisierte Lebenswelten, die Sicherung von Barrierefreiheit
und die volle Teilhabe (Inklusion) am allgemeinen gesellschaftlichen
Leben stehen deshalb ganz im Vordergrund der
Konvention. Der Menschenrechtsschutz, der mit der Behindertenrechtskonvention
gewährleistet werden soll, gilt für alle behinderten
Menschen gleichermaßen und differenziert nicht nach Ursache,
und Ausmaß der Behinderung. Dem entsprechend wird in Art. 1
Abs. 2 ausdrücklich darauf verwiesen, dass zu den Menschen mit
Behinderungen, die von der Behindertenrechtskonvention erfasst
werden sollen, Menschen zählen, „die langfristige körperliche, seelische,
geistige oder Sinnesbeeinträchtigungen haben.“ Das Übereinkommen
will auf diese Weise alle behinderten Menschen erreichen
und ihnen gleiche Rechte zubilligen. Es will verhindern, dass
zwischen behinderten Menschen 1. und 2. Klasse unterschieden
wird bzw. Gruppen vom behinderten Menschen gebildet werden,
die unterschiedlich behandelt werden. Art. 12 (Gleiche Anerkennung
behinderter Menschen vor dem Gesetz) Weltweit werden
nicht nur Menschen mit geistiger Behinderung oder psychischer
Beeinträchtigung, sondern auch blinde und taubstumme Menschen
entmündigt oder für geschäftsunfähig erklärt. Art. 12 des Überein-
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