Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 10 G Gerontopsychiatrie // Gerontopsychiatry
Menschen mehr anzupassen, die Zufriedenheit von Patienten und
einweisenden Ärzten zu erhöhen und die Kosten zu senken, konnten
erreicht werden. In Zukunft wird es vor allem darum gehen, das
Modell des „Zentrum für Ältere“ auf das gesamte Schwerpunktkrankenhaus
auszudehnen, damit ein „dementen-freundliches
Krankenhaus“ entsteht. Literatur: 1.) WÄCHTLER C, HOFMANN
W, CLAVIJO-CELDA J, MERTENS L (2005): Zentrum für Ältere -
Patientenorientiert, zeitsparend, wirkungsvoll. Deutsches Ärzteblatt
102: 2935-2936. 2.) MAIER AB, WÄCHTLER C, HOFMANN
W (2007): Combined medical-psychiatric inpatient units – Evaluation
of the Centre fort he Elderly. Z Gerontol Geriat 40:268-274
003
Interdisziplinäres Behandlungskonzept am Geriatrischen Zentrum
Heidelberg
Daniel Kopf (Geriatrisches Zentrum, Heidelberg)
004
Der Aufbau eines interdisziplinäres Zentrums für Altersmedizin
Bernd Meißnest (LWL - Klinik Gütersloh, Gerontopsychiatrie)
Traditionell haben sich im Gesundheitssystem in den letzten Jahrzehnten
unterschiedliche Disziplinen immer weiter ausdifferenziert
und spezialisiert um ihrem Versorgungsauftrag gerecht zu werden.
So werden heute für die steigende Zahl älterer somatisch und psychiatrisch
Erkrankter ähnliche oder gleiche Angebotsstrukturen
verschiedener Disziplinen vorgehalten, ohne dass diese unmittelbar
verzahnt sind. Die LWL-Klinik Gütersloh hält als psychiatrisches
Fachkrankenhaus seit den 60ziger Jahren zur Psychiatrie
noch 3 somatische Abteilungen (Abteilung für Neurologie, Abteilung
für Innere Medizin und Abteilung für Psychosomatik) vor. Im
Rahmen einer Pilotphase wurde 2005 eine interdisziplinäre Station
geschaffen für multimorbid somatisch und psychiatrisch Erkrankte.
Mit der weiteren Einführung einer zentralen, interdisziplinären
Aufnahme im Jahre 2008 und einem nun laufenden Gebäudeumbau
werden Strukturen für ein Zentrum für Altersmedizin realisiert,
indem dann der ältere Patient von den unterschiedlichen Disziplinen
diagnostiziert und therapiert wird, ohne dass Verlegungen
erforderlich sind. Dieses interdisziplinäre Behandlungszentrum ist
eingebettet in ein hoch differenziertes Netz an ambulanten Hilfen,
Betreuungs- und Wohnangeboten für ältere Menschen und verzahnt
mit einem gerontopsychiatrischen Konsiliar- und Liaisondienst
für alle somatischen Abteilungen der 6 Kliniken im Kreis
Gütersloh. Ambulante und tagesklinische Behandlung, sowie Beratung
werden nach Abschluss des Umbaus weitere Bestandteile des
Zentrums darstellen. Strukturen passen sich so den Bedürfnissen
der Erkrankten und ihren Angehörigen an.
005
Geriatrische Rehabilitation – der notwendige Beitrag der Gerontopsychiatrie
Michael Hüll (Universitätsklinik Freiburg, ZGGF)
Einleitung: Der Rehabilitationsansatz in der Geriatrie richtet sich
gemäß der International Classification of Function, Disability and
Health (ICF) an funktionellen Beeinträchtigungen aus, wogegen
Krankheitsentitäten nach der International Classification of Diseases
(ICD) in ihrer Bedeutung zurücktreten. Dies kommt der alterstypischen
Multimorbidität entgegen, bei der ein funktionelles
Defizit (z. B. Gangstörung) zum Großteil auf multiplen chronische
Erkrankungen beruhen (z. B. Coxarthrose plus Polyneuropathie
plus zerebraler Insult), die zumeist nicht kausal therapierbar sind.
Methode: Zwei der häufigsten psychiatrischen Syndrome, Demenzen
und Depressionen, finden sich bei über 30 % der Patienten in
geriatrischen Rehakliniken. Im Gegensatz zu Patienten psychiatrischer
Spezialambulanzen sind bei diesen Patienten gemischte Pathologien
häufig in der Demenzentstehung entscheidend und kör-
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perliche Behinderungen wichtige Faktoren im Unterhalt depressiver
Syndrome. Da Demenzen und Depressionen nur beschränkt kausal
therapierbar sind, verfügt die Gerontopsychiatrie von je her über
Erfahrungen im Rehabilitationsbereich für entsprechend betroffene
Alterspatienten.
Diskussion / Ergebnisse: Demenzen sind in ihrer Frühphase kein
Ausschlussgrund für eine Rehabilitation und gleichwertige Rehabilitationserfolge
sind erzielbar. Eine adäquate gerontopsychiatrische
Mitbehandlung demenzieller und depressiver Syndrome im Alter
wird in Zukunft entscheidend für den geriatrischen Rehabilitationserfolg
sein. Diese Erkenntnis hat bereits gemäß den Richtlinien
der Bundesarbeitsgemeinschaft Rehabilitation (BAR) zur Forderung
nach einer Psychologenstelle in die Personalliste geriatrischer
Rehaeinrichtungen geführt. Welche Interventionen am besten zur
Behandlung dementieller und depressiver Syndrome durchgeführt
werden sollen, um den Rehabilitationserfolg zu erhöhen, ist aber
noch Gegenstand aktueller psychiatrischer Forschung.
Mittwoch, 25. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Saal 6
PC-001 Pro-Con-Debatte
Gerontopsychiatrie in der Klinik: integriert oder spezialisiert?
Vorsitz: H. Gutzmann (Berlin)
Donnerstag, 26. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Salon 15/16
S-051 Symposium
Diagnostik und Behandlungsstrukturen von Demenzerkrankungen
bei Migranten
Vorsitz: M. Schouler-Ocak (Berlin), E. Koch (Marburg)
001
Transkulturelles Assessment mentaler Leistungen bei türkischen
Migranten
Josef Kessler (Uniklinik Köln, Neurologie, Neuropsychologie)
M. Ozankan, S. Kaesberg, E. Kalbe
Die im Zuge des Abwerbeankommens zwischen der Türkei und
Deutschland in den 60er Jahren nach Deutschland Gekommenen
erreichen nun das Rentenalter und viele von ihnen kehren nicht
mehr in die Türkei zurück. Es ist zu vermuten, wenn auch nicht
belegt, dass die Prävalenz- und Inzidenzraten mindestens so hoch
sind wie in der deutschen Bevölkerung, dass jedoch durch die kumulierten
Gesundheitsbelastungen und die mit der Migration einhergehende
Belastung die Raten höher zu beziffern sind. Der
„healthy migrant effect“, der daher rührt, dass sich eher gesündere
Probanden auf eine Migration einlassen, wird bei älteren Migranten
mit langer Aufenthaltsdauer durch kumulierte Gesundheitsbelastungen
teilweise aufgehoben (Mohhammedzdeh & Tempel,
2005). Die gängigen Screening-Verfahren zur Unterstützung der
Demenz-Diagnostik sind für diese Mitbürger und Mitbürgerinnen
aus verschiedenen Gründen wenig geeignet: Sie sind häufig funktionelle
Analphabeten, verfügen über eine geringe Bildung, besitzen
wenig Deutschkenntnisse, haben eine unterschiedliche Krankheitswahrnehmung
und -zuschreibung und sind kulturell anders determiniert.
Ein weiteres Problem ist das der Übersetzungen von bestehenden
Screeningverfahren (i. g. mini-Mental Status Test) Es lassen
sich mindestens fünf Fehlerquellen nennen: Auslassungen, Ergän-