Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
Diskussion / Ergebnisse: Insbesondere vor dem Hintergrund dieser
biologischen- und soziokulturellen Faktoren stellt sich die Frage
nach der Notwendigkeit einer kultursensiblen Psychopharmakotherapie.
004
Delinquenzmuster und Einfluss von Substanzkonsum bei Straftätern
mit und ohne Migrationshintergrund in der Schweiz
Jérôme Endrass (Amt für Justizvollzug Zürich, PPD, Schweiz)
Einleitung: Mehr als die Hälfte der Gefängnis-Insassen im Kanton
Zürich hat einen Migrationshintergrund. Offizielle Rückfallstatistiken
werden grundsätzlich nur für Schweizer Straftäter ausgewiesen,
da Gewalt- und Sexualstraftäter mit Migrationshintergrund
nach der Strafverbüssung häufig ihr Aufenthaltsrecht in der Schweiz
verlieren.
Methode: Seit 2000 läuft im Kanton Zürich eine longitudinal angelegte
Untersuchung mit einer repräsentativen Stichprobe von Gewalt-
und Sexualstraftätern (N=469). Nach der einmaligen Erhebung
soziodemographischer, deliktspezifischer und psychiatrischer
Merkmale wird die Legalbewährung periodisch überprüft.
Diskussion / Ergebnisse: 44 % der im Kanton Zürich administrierten
Gewalt- und Sexualstraftäter weisen einen Migrationshintergrund
auf. Die Prävalenz von Straftätern mit Migrationshintergrund
unterscheidet sich jedoch stark in verschiedenen
Deliktgruppen. Gleiches gilt für die Prävalenz des Missbrauchs illegaler
Substanzen. Multivariable Analysen weisen darauf hin, dass
sich Straftäter mit Migrationshintergrund durch eine Reihe von
Merkmalen von Schweizer Straftätern unterscheiden. Neben einer
Häufung von Gewaltdelinquenz (gegenüber Sexualdelinquenz)
kann bei Straftätern mit Migrationshintergrund gegenüber Schweizer
Straftätern eine höhere Prävalenz eines Missbrauchs illegaler
Substanzen dokumentiert werden. Dieser Zusammenhang hält
auch einer statistischen Überprüfung mit multivariablen Modellen
stand. Neben den Deliktmustern von Straftätern mit Migrationshintergrund
wird auch die Schwierigkeit der Überprüfung der
Legalbewährung bei Migranten diskutiert.
Freitag, 27. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Saal Istanbul
WSy-010 Weiterbildungssymposium
Akutbehandlung der Alkoholabhängigkeit
Vorsitz: C. Fehr (Mainz), I. Vernaleken (Aachen)
001
Symptomorientierte Alkoholentzugsbehandlung
Christoph Fehr (Universitätsmedizin Mainz, Klinik für Psychiatrie)
D. Sommerlad, M. Lorscheider
Einleitung: Die Akutbehandlung alkoholabhängiger Patienten
zählt mit einer Häufigkeit von ca. 35 % aller Behandlungsfälle zu
den häufigsten Aufgaben der an der Pflichtversorgung teilnehmenden
Psychiatrischen Kliniken und Abteilungen. Ein großer Anteil
notfällig aufgenommenen alkoholabhängigen Patienten entwickelt
innerhalb weniger Stunden ein überwachungs- und behandlungsbedürftiges
Alkoholentzugssyndrom. Dem Management und der
pharmakologischen Behandlung eines Alkoholentzugsyndroms
kommt daher im klinisch-psychiatrischem Alltag eine wichtige Bedeutung
zu.
Methode: Die Evidenzlage der Alkoholentzugsbehandlung wurde
durch eine systematische Literaturrecherche mit den Begriffen
„alcohol withdrawal“, „treatment“, and „review“ ausgewertet. Relevante
Originalarbeiten wurde durch ergänzende Recherchen mit
44
den Begriffen „alcohol withdrawal“ und „clinical trial“ identifiziert.
Die zentralen Ergebnisse der wichtigsten Studien werden durch klinische
Fallbeispiele anschaulich gemacht werden.
Diskussion / Ergebnisse: Die symptomorientierte Behandlung des
Alkoholentzugssyndroms kann gegenüber einer fest dosierten
Behandlung als effektivere, verträglichere und sichere Methode gelten.
Hierzu sollte ein standardisierter Fragebogen, wie z. B. der in
Mainz entwickelte Alkohol-Entzugs-Symptombogen (AESB) eingesetzt
werden. Langwirksame Benzodiazepine stellen nach den
Ergebnissen nordamerikanischer Studien die sichersten und wirksamsten
Substanzen zur Behandlung eines Alkoholentzugssyndroms
dar. Für den Einsatz von Clomethiazol sprechen umfangreiche
klinische Erfahrungen in Deutschland; die Evidenzlage ist
jedoch weniger befriedigend. Antiepileptika, wie Carbamazepin,
Levetiracetam oder Valproat können eine sinnvolle Alternative für
die Alkoholentgiftung insbesondere in der ambulanten Behandlungssituation
darstellen.
002
Behandlung des Alkoholentzugsdelirs
Ingo Vernaleken (RWTH Aachen, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie)
Patienten mit einer Alkoholabhängigkeitserkrankung sind eine der
größten Patientengruppen in psychiatrischen Kliniken, ob sie nun
primär wegen der Suchterkrankung oder wegen der häufig komorbiden
psychischen Erkrankungen aufgenommen werden. Darüber
hinaus sind Alkoholabhängigkeitserkrankungen zu einem beträchtlichen
Anteil auf somatischen Stationen zu finden. Die konsiliarische
Betreuung dieser Patienten stellt den Psychiater zusätzlich
vor praktische Behandlungs- aber auch Infrastrukturprobleme.
Dies ist insbesondere beim bereits beginnenden oder vorhandenen
Delir gültig. In aller Regel ist unabhängig von den Komorbiditäten
bzw. den primären Behandlungszielen des Patienten ein professioneller
Umgang mit der Entzugssymptomatik notwendig. Obgleich
diese Situation zu den häufigsten psychiatrischen Behandlungsleistungen
zählt und andererseits eine inadäquate Versorgung zur
Gefährdung des Patienten (Krampfgeschehen, Delir) führen kann,
finden sich häufig klinikintern keine klaren oder aber wenig taugliche
Prozeduren zur Entzugsbehandlung. Im Falle eines Delirs gilt
dies im verstärkten Maße. In dieser Fortbildungsveranstaltung sollen
zunächst verschiedene standardisierte Verfahren zur Entzugsbehandlung
vorgestellt werden und klinisch-praktische Ergebnisse
präsentiert werden, die sich auf die Vermeidung von deliranten Zuständen
beziehen. Insbesondere soll aber in dieser Fortbildung auf
Klinik, Verlauf und Behandlung des Alkoholentzugs-Delirs abgehoben
werden. Auch klinisch relevante Probleme und Komplikationen
durch Komorbiditäten und / oder der Konsiliarsituation
werden thematisiert.
003
Evidenzbasierte Behandlung des Wernicke Korsakow Syndroms
Daniel Sommerlad (Universitätsmedizin Mainz, und Psychotherapie
Klinik für Psychiatrie)
Einleitung: Das Wernicke-Korsakow-Syndrom (WKS) ist eine
neurologisch-psychiatrische Spektrumserkrankung, die pathophysiologisch
auf einen Vitamin B1-Mangel zurück geführt werden
kann. Ätiologisch sind häufig alkoholabhängigen Patienten betroffen,
das Syndrom kann jedoch auch i. R. schwerer körperlich konsumierender
Erkrankungen oder bei Malnutrition auftreten.
Methode: Der Vortrag präsentiert die Ergebnisse einer systematischen
Medline-Recherche, sowie die Analyse eines vorhandenen
Cochrane-Reviews. Ziel ist die Erarbeitung eines evidenzbasierten,
klinisch praktikablen Vorgehens zur Vitaminsubstitution bei Patienten
mit drohendem, vermutetem oder nachgewiesenen WKS.
Diskussion / Ergebnisse: Das WKS ist ein klinisch unterdiagnosti-