Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 4 G Affektive Störungen, F3 // Affective disorders, F3
tion zwischen FSKL Score und realer Leistung. Bei den depressiven
Patienten korrelierte hingegen die subjektive Beurteilung signifikant
mit verschiedenen Testleistungen. Betroffen waren überwiegend
exekutive Funktionen wie der Subtest Intra / Extra Dimensional
Set-Shift der Cambridge Neuropsychological Test Automated
Battery (CANTAB; R=0,28; p=0,005), Reaktionsflexibilität (NoGo-
Paradigma; R=0,34; p=0,0006), sensomotorische Interferenz
(R=0,21; p=0,04) und visuomotorisches Pursuit Tracking (R=0,27;
p=0,006) aber auch die Daueraufmerksamkeitsleistung (-Paradigma;
R=0,21; p=0,03). Die Profile von subjektiver Leistungseinschränkung
und tatsächlicher Testergebnissen ließen sich bezüglich
der betroffenen Leistungsbereiche nicht überzeugend zur
Deckung bringen. Auch aus diesem Grund muss offen bleiben, ob
die sensible depressive Selbstwahrnehmung lediglich leichte und
statistisch im Gruppenvergleich nicht eindeutig nachweisbare kognitive
Beeinträchtigungen registriert, oder ob die Korrelationen
durch einen hemmenden Einfluss der negativen Leistungserwartung
auf die (exekutive) Testleistung. Weitere Untersuchungen sind
erforderlich, um diese Frage zu klären.
Freitag, 27. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-016 Posterpräsentation / Poster Presentation
Affektive Störungen 3 (Pathophysiologie, -genese)
Vorsitz: S. Rudolf (Lübeck)
001
Pharmacogenetics of depression: The role of norepinephrine
and serotonin transporter gene variants
Anna Baffa Scinelli (Münster)
C. Hohoff, B. Baune, V. Arolt, C. Freitag, J. Deckert, K. Domschke
Introduction: The norepinephrine (NET) and serotonin (5-HTT)
transporter genes constitute promising candidate genes in Major
Depression. A comprehensive set of tagging SNPs covering the
NET gene region as well as 5-HTTLPR and 5-HTT rs25531 polymorphisms
were analyzed with respect to antidepressant treatment
response with particular attention gender-effects and subtypes of
melancholic or anxious depression.
Method: 252 unrelated Caucasian patients (f=142; m=110) with
Major Depression were genotyped for NET and 5-HTT polymorphisms.
Genotype effects on HAM-D change scores over six weeks
of antidepressant treatment were analyzed using ANOVA with
repeated measures. There was no effect of any of the investigated
eight NET or two 5-HTT polymorphisms on overall treatment response.
However, stratification for anxious versus non-anxious depression
revealed a significantly detrimental effect of the less active
5-HTTLPR S allele (p=0.007) and 5-HTTLPR / 5-HTT rs25531
haplotypes on treatment response in patients with anxious depression.
Discussion / Results: The present findings do not support a major
impact of NET and 5-HTT genes on antidepressant treatment response
in Major Depression per se. The observed significant influence
of 5-HTT gene variation on antidepressant treatment in
anxious depression, however, points to anxious depression as a potential
diagnostic entity of its own requiring specific diagnostic and
therapeutic attention.
140
002
Pain sensitivity in major depression and its relationship to central
serotoninergic function as reflected by the neuroendocrine
re sponse to clomipramine
Bernd Kundermann (Philipps Universität Marburg, Zentrum für
Nervenheilkunde Psychiatrie und Psychotherapie)
J. Hemmeter-Spernal, S. Gebhardt, M. T. Huber, J.-C. Krieg, S.
Lautenbacher
Introduction: Several studies reported a decreased pain sensitivity
in patients with depression, but the underlying neurobiological mechanisms
of this phenomenon are unclear. While there is extensive
evidence that the serotoninergic system plays a key role in pain modulation,
especially in pain inhibitory mechanisms via descending
pathways, as well as in the pathophysiology of depression, no study
so far has examined its potential relevance in mediating the alteration
of pain processing. The present study addresses the question of
whether indices of serotoninergic dysfunction, as investigated by a
neuroendrocine challenge paradigm, are related to pain sensitivity.
Method: Nineteen drug-free inpatients with unipolar major depression
underwent a neuroendocrine challenge test by measuring
cortisol and prolactin in response to intravenously administered
clomipramine (12.5 mg). Heat / cold pain thresholds, warmth / cold
detection thresholds, measures of current pain complaints and
mood were assessed the day before and three day after challenge
procedure.
Discussion / Results: When patients were classified in subgroups
based on a median split of their cortisol response values, the lowresponsive
group showed significantly elevated heat pain thresholds
and nearly significantly elevated cold pain thresholds compared to
the high-responsive group. No such group differences were found
with regard to somatosensory thresholds, measures of pain complaints
and mood. Subgrouping on the basis of prolactin responsiveness
did not reveal significant differences in any parameter. In summary,
a decreased pain sensitivity was demonstrated in patients
characterized by a reduced neuroendocrine responsiveness to clomipramine,
suggesting an involvement of serotoninergic dysfunction
underlying altered pain perception in depression.
003
Hyper- oder Hypoaktivität präfrontaler Kortizes bei bipolaren affektiven
Störungen? Eine Metaanalyse mit „activation likelihood
estimation“
Mirjana Lewandowski (Göttingen)
E. K. Diekhof, O. Gruber
Einleitung: Funktionell-magnetresonanztomographische (fMRT)
Untersuchungen von Patienten mit bipolar affektiver Störung zeigten
konsistent eine Hyperaktivität von Hirnarealen, die affektiven
Verarbeitungsprozessen zugrunde liegen. Im Gegensatz dazu ist die
Literatur in Bezug auf veränderte Aktivierungsmuster in den präfrontalen
Kortizes weniger einheitlich.
Methode: Um Klarheit über mögliche Fehlfunktionen in Subregionen
des präfrontalen Kortex zu erlangen, führten wir eine Metaanalyse
mit „activation likelihood estimation“ (ALE) durch. Dazu
wurden im „Web of Science“ und in „MEDLINE“ fMRT-Studien
mit bipolaren Patienten recherchiert. Alle Studien, die signifikante
Aktivitätsunterschiede in präfrontalen Kortizes bipolarer Patienten
in Talairach- oder MNI-Koordinaten angaben, wurden eingeschlossen.
Diskussion / Ergebnisse: In der ALE-Metaanalyse zeigten sich signifikante
Hyperaktivität im Broca-Areal und im anterioren Anteil
des rechten Gyrus frontalis medius sowie signifikante Hypoaktivität
bilateral im orbitofrontalen Kortex. Eine weitere Analyse der
eingeschlossenen Studien ergab, dass die lateral-präfrontale Hyperaktivität
ausschließlich während Arbeitsgedächtnis- und Verbalisierungsaufgaben
auftrat, wohingegen die orbitofrontale Hypo-