Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 19 G Versorgungsforschung und Gesundheitspolitik // Health services research and health care policy
004
Deutschland – Anforderungen, Chancen und Risiken des neuen
Entgeltsystems
Heinrich Kunze (Aktion psychisch Kranke, Kassel)
Donnerstag, 26. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Raum 44
PC-003 Pro-Con-Debatte
Geistig Behinderte mit psychischen Störungen: Brauchen wir
spezialisierte Dienste?
Mittwoch, 25. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal Riga
S-009 Symposium
Gesundheitsökonomische Analysen der psychiatrischen Versorgung
Vorsitz: H.-H. König (Leipzig), R. Kilian (Günzburg)
001
Die Kosten der Schizophrenie in Deutschland: Ein systematischer
Literaturüberblick
Alexander Konnopka (Universität Leipzig, Gesundheitsökonomie)
S. Klingberg, A. Wittorf, H.-H. König
Einleitung: Schizophrene Psychosen sind relativ seltene aber
schwerwiegende psychiatrische Erkrankungen, die mit relativ hohen
Versorgungskosten verbunden sind, die in den letzten Jahren
in zahlreichen Studien untersucht wurden. Diese Arbeit hatte zum
Ziel, einen Überblick über die vorliegende Literatur zu den Kosten
der Schizophrenie in Deutschland zu geben.
Methode: Wir haben eine systematische Literaturrecherche in den
Datenbanken Pubmed, Psychinfo sowie den Literaturverzeichnissen
gefundener Studien durchgeführt. Um die Vergleichbarkeit der
Kostendaten zwischen den einzelnen Studien zu erhöhen, haben
wir Versorgungskosten mit dem Verbraucherpreisindex und Produktivitätsverluste
mit der Steigerungsrate der Arbeitnehmerentgelte
auf das Jahr 2007 inflationiert.
Diskussion / Ergebnisse: Wir haben insgesamt 10 Studien identifiziert,
die wir in unsere Übersichtsarbeit eingeschlossen haben. In
diesen Arbeiten lagen die Versorgungskosten in Preisen des Jahres
2007 zwischen 16.000 – 20.000 Euro pro Patient und Jahr. Zusätzlich
entstanden Angehörigen schizophrener Patienten Privatausgaben
in Höhe von 950 bis 1.700 Euro pro Jahr. Die gesellschaftlichen
Produktivitätsverluste schizophrener Patienten betrugen zwischen
25.000 und 30.000 Euro pro Jahr und beruhten vor allem auf Erwerbsunfähigkeit.
Obwohl sich über den von den Studien abgedeckten
Zeitraum von 1980 bis 2002 eine tendenzielle Ver schiebung
der Versorgungskosten von stationärer Versorgung hin zu komplementärer
Versorgung und Medikamenten abzeichnet, blieben die
inflationsbereinigten Versorgungskosten insgesamt relativ konstant.
002
Die Kosteneffektivität psychiatrischer Interventionen bei Kindern
und Jugendlichen: Forschungsstand und Forschungsbedarf
Reinhold Kilian (Universität Ulm, Klinik für Psychiatrie II, Günzburg)
C. Losert
Einleitung: Psychische Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen
gewinnen auch aus gesundheitsökonomischer Sicht eine zunehmende
Bedeutung. Im Vergleich zur Erwachsenenpsychiatrie
wurde dieser ökonomische Aspekt kinder- und jugendpsychiatrischer
Erkrankungen jedoch lange Zeit nur wenig beachtet. Mittlerweile
liegen jedoch eine Reihe von Untersuchungen zu den Kosten
kinder- und jugendpsychiatrischer Erkrankungen sowie zur gesundheitsökonomischen
Evaluation von Präventions- und Behandlungsmaßnahmen
in diesem Bereich vor.
Methode: Im Rahmen des vorliegenden Beitrags werden die Ergebnisse
einschlägiger Studien vorgestellt und methodenkritisch
diskutiert. Dabei werden insbesondere die unterschiedlichen Anforderungen
von gesundheitsökonomischen Studien im Bereich
kinder- und jugendpsychiatrischer Erkrankungen im Vergleich zu
Untersuchungen im Bereich der Erwachsenenpsychiatrie thematisiert.
Ebenfalls thematisiert werden die Konsequenzen vorliegender
Untersuchungen im Hinblick auf die Allokation von Ressourcen
im Bereich der kinder- und jugendpsychiatrischen Versorgung.
Diskussion / Ergebnisse: Die vorgestellten Untersuchungen weisen
eine große methodische Heterogenität auf. Vergleichende Aussagen
über die Effizienz kinder- und jugendpsychiatrischer Behandlungsmethoden
lassen sich deshalb nur für wenige Therapiemaßnahmen
machen.
003
Das regionale Psychiatriebudget im Kreis Steinburg: Effektivität
und Kosten der Versorgung nach 3 ½ Jahren Follow-Up
Hans-Helmut König (Universität Leipzig, Gesundheitsökonomie)
S. Heinrich, D. Heider, A. Deister, D. Zeichner, T. Birker, C. Hierholzer,
M. C. Angermeyer, C. Roick
Einleitung: Ziel dieser Evaluation war die Analyse der Auswirkungen
eines regionalen Psychiatriebudgets (RPB) im Kreis Steinburg
(Klinikum Itzehoe) auf die Effektivität und die Kosten der Versorgung.
Methode: In einer prospektiven Kohortenstudie wurden 502 Patienten
mit einer Diagnose nach ICD10 F10 (Psychische und Verhaltensstörungen
durch Alkohol), F2 (Schizophrenie, schizotype
und wahnhafte Störungen) oder F3 (Affektive Störungen) in der
Modellregion (Kreis Steinburg) und einer Kontrollregion (Kreis
Dithmarschen) mittels standardisierter Interviews vor RPB-Einführung,
nach 1½ Jahren und nach 3½ Jahren befragt. Dabei wurden
Maße der Psychopathologie (CGI-S, SCL-90R, PANSS,
BRMAS/BRMES), des Funktionsniveaus (GAF, SOFAS, HoNOS)
und der Lebensqualität (WHOQOL-BREF, EQ-5D) eingesetzt. Die
Versorgungsinanspruchnahme der Patienten wurde halbjährlich
erfragt, woraus die Kosten der psychiatrischen, sonstigen medizinischen
und komplementären Versorgung berechnet wurden.
Diskussion / Ergebnisse: Hinsichtlich der Entwicklung von Psychopathologie
und Lebensqualität zeigten sich im Zeitverlauf keine
Unterschiede zwischen Modellregion und Kontrollregion. Das
Funktionsniveau der Patienten mit Erkrankungen des schizophrenen
Formenkreises und affektiven Störungen besserte sich in der
Modellregion geringfügig stärker als in der Kontrollregion. Bezüglich
des Verlaufs der Gesamtkosten der Versorgung fanden sich
keine Unterschiede zwischen Modellregion und Kontrollregion,
aber geringe krankheitsspezifische Unterschiede in einzelnen
Kostensektoren: So zeigte sich in der Modellregion bei Patienten
mit affektiven Störungen ein günstigerer Verlauf der vollstationärpsychiatrischen
Kosten, aber geringfügig ungünstigere Verläufe der
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