Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 18 G Sozialpsychiatrie // Social psychiatry
von Partnerschaften und Verantwortung gegenüber der Öffentlichkeit
im öffentlichen Gesundheitswesen, vorgestellt. So konnten
durch regelmäßige Sprechstunden im SPZ und Einrichtungen der
Wohnungshilfe beispielsweise bislang nur schwer erreichbare chronisch
psychisch erkrankte Menschen niedrigschwellig angesprochen
und - nach Maßgabe des individuellem Hilfebedarfs – in das
kommunale Versorgungssystem integriert werden.
007
Soziale Inklusion und psychosozialer Funktionsverlust bei Patienten
der Psychiatrischen Institutsambulanz Karlsruhe – ein 1 Jahres
Follow-Up
Bernd Eikelmann (Städtisches Klinikum Karlsruhe, Klinik für Psychiatrie)
C. Obier, C. Harter, L. Klotzbach, J. Grischke-Silber
Einleitung: Als wesentliches Ziel der Therapie psychischer Gesundheitsstörungen
gelten die psychosoziale Funktionsfähigkeit
und die soziale Integration. Bei bislang nur vereinzelt vorliegenden
Daten zur sozialen Inklusion psychisch kranker Menschen wurde
im Jahr 2007 eine repräsentative Stichprobe von Patienten der Psychiatrischen
Institutsambulanz Karlsruhe untersucht mit dem Ziel,
soziale Integration zu erfassen. Ein Jahr später wurde diese Patientengruppe
erneut befragt; die Ergebnisse der Verlaufsuntersuchung
werden vorgestellt.
Methode: Von ursprünglich 64 Patienten befanden sich im Jahr
2008 noch 42 in Behandlung der PIA Karlsruhe und konnten befragt
werden. Zusätzlich zum bereits im Jahr 2007 eingesetzten
Karlsruher Fragebogen zur Inklusion Psychiatrischer Patienten
(KASIPP) wurde die Personal and Social Performance Scale (PSP)
verwendet. Hierbei handelt es sich um ein Messinstrument zur Erhebung
des sozialen Funktionsniveaus. Dabei werden anhand einer
100-Punkte-Scala die Bereiche soziale Aktivitäten, Arbeit, Ausbildung,
persönliche und gesellschaftliche Beziehungen, Selbstversorgung
sowie störendes und aggressives Verhalten beurteilt.
Diskussion / Ergebnisse: Sowohl die Ergebnisse des KASIPP als
auch des PSP zeigen erwartungsgemäß bei der Diagnosegruppe der
schizophrenen Patienten ein höheres Maß an sozialer Benachteiligung
und ein geringeres soziales Funktionsniveau – im Vergleich
zu Suchtkranken und affektiv Erkrankten. Dem steht die subjektive
Einschätzung der Patienten gegenüber. Vergleicht man die Diagnosegruppen,
so bewerten die schizophrenen Patienten in vielen Aspekten
ihre soziale Situation signifikant besser, z. B. bei den Themen:
Einsamkeit, Diskriminierung, Wohlfühlen im persönlichen
Umfeld. Der Anteil der Patienten, die im Arbeitsleben integriert
sind, blieb im Vergleich vom Jahr 2007 zu 2008 weitgehend unverändert.
Sowohl beim KASIPP als auch der PSP handelt es sich um
praktikable Fragebögen. Die Kombination dieser Fragebögen
scheint sinnvoll, um das soziale Funktionsniveau objektiv genauer
zu bestimmen, aber auch häufig differierende subjektive Einschätzung
zu erfassen. Weitere Verlaufsuntersuchungen sind erforderlich,
um Änderungen des sozialen Funktionsniveaus im Langzeitverlauf
zu erfassen.
008
Vergleich des sozialen Funktionsniveaus psychiatrischer und somatischer
Krankenhauspatienten
Christian Harter (Städtisches Klinikum Karlsruhe, Psychiatrie und
Psychotherapie)
J. Grischke-Silber, L. Klotzbach, C. Obier, B. Eikelmann
Einleitung: In den letzten Jahrzehnten haben sich die Behandlungsmöglichkeiten
psychischer Erkrankungen deutlich verbessert.
Das Behandlungsziel geht heutzutage über die reine Symptomrückbildung
hinaus. Durch die Einschätzung der Psychopathologie alleine
lassen sich das Outcome der Behandlung sowie die sozialen
Folgen der Erkrankung nicht voraussagen. Eine erfolgreiche Be-
handlung sollte zu einer Steigerung der Lebensqualität sowie der
Verbesserung des sozialen Funktionsniveaus führen. In Deutschland
liegen bis jetzt keine Vergleichsuntersuchungen bezüglich des
sozialen Funktionsniveaus psychiatrischer und somatischer Krankenhauspatienten
vor.
Methode: Mit der Personal and Social Performance Scale (PSP)
liegt ein Messinstrument zur Erhebung des sozialen Funktionsniveaus
vor. Dabei werden anhand einer 100-Punkte-Scala die Bereiche
soziale Aktivitäten inklusive Arbeit und Ausbildung, persönliche
und gesellschaftliche Beziehungen, Selbstversorgung sowie
störendes und aggressives Verhalten beurteilt. Es erfolgte eine
Stichtagsuntersuchung mit dem PSP der psychiatrischen voll- und
teilstationären Patienten. Die Datenerhebung der somatischen Patienten
erfolgte mittels eines Interviews in der Chirurgie und der
Augenklinik.
Diskussion / Ergebnisse: Es konnten Daten von 188 psychiatrischen
sowie von 60 somatischen Patienten erhoben werden. Dabei
zeigt sich insgesamt eine signifikant geringeres soziales Funktionsniveau
psychiatrischer im Vergleich zu somatischen Krankenhauspatienten.
Innerhalb der psychiatrischen Patienten haben
Frauen ein höheres soziales Funktionsniveau als Männer. Bei den
einzelnen Diagnosegruppen reichen entsprechend den Erwartungen
affektiv gestörte Patienten am ehesten an das Niveau der somatischen
Patienten. Schlussfolgerung: Trotz vieler neuer Behandlungsmöglichkeiten
bestehen bei psychiatrischen Patienten signifikant
größere Einschränkungen des sozialen Funktionsniveaus im Vergleich
zu somatischen Krankenhauspatienten. Diese Ergebnisse
entsprechen der geringeren sozialen Inklusion psychiatrischer im
Vergleich zu somatischen Krankenhauspatienten. Weitere Untersuchungen
zu den Möglichkeiten der Verbesserung des sozialen
Funktionsniveaus sowie der sozialen Inklusion psychiatrischer Patienten
sind notwendig.
009
Behandlung über die Lebensspanne: Partizipationsstörungen und
Rehabilitationsbedarf bei Patienten in der ambulanten primärärztlichen
Versorgung
Beate Muschalla (Rehazentrum Seehof und Charité, FG Psychosomatische
Reha, Teltow)
M. Linden
Einleitung: Langzeit-Arbeitsunfähigkeit ist überzufällig häufig mit
chronischen psychischen Erkrankungen assoziiert. Ärzte in der
Primärversorgung spielen eine zentrale Rolle bei der Feststellung
von Arbeitsunfähigkeit, d. h. sozialer Teilhabestörung. Es stellt sich
damit auch die Frage, welche Rolle den Ärzten bei der Behandlung
von Erkrankungen und Partizipationsstörungen „über die Lebensspanne“
zukommt.
Methode: 293 berufstätige Patienten im Alter von 18 – 65 Jahren in
Praxen niedergelassener Ärzte wurden mittels Fragebogen untersucht.
Es wurden selbsteingeschätzte krankheitsbedingte Partizipationseinschränkungen
im Alltags- und Berufsleben (IMET, Deck et
al. 2007) erfasst sowie soziodemografische, berufsbezogene Merkmale
und Arbeitsunfähigkeitsdauer.
Diskussion / Ergebnisse: 27,6 % der Patienten gaben an, von Arbeitsplatzproblemen
betroffen zu sein. 19 % waren aktuell arbeitsunfähig.
Von den Patienten mit Arbeitsplatzproblemen waren zum
Zeitpunkt der Untersuchung 25,6 % arbeitsunfähig, 12,3 % neun
Wochen und länger. Arbeitsunfähige berichteten signifikant häufiger
von psychischen Problemen bzgl. der Arbeit („Mobbingerfahrungen“)
als die aktuell arbeitsfähigen Berufstätigen. Hinsichtlich
quantitativer oder qualitativer Überforderung und Beeinträchtigungen
durch äußere Einflüsse gab es keine Unterschiede zwischen
den beiden Gruppen. Partizipationsbeeinträchtigungen waren bei
allen Patienten am stärksten ausgeprägt bezüglich der Berufsrolle
und Bewältigung besonderer Belastungen, jedoch ebenso zu finden
423