Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
der gesundheitlichen Folgen des gestörten Schlafes gesehen werden.
005
Polysomnografischer Vergleich des Schlafes von Rauchern und
Nichtrauchern
Thomas Unbehaun (Universitätsklinik Freiburg, Psychiatrie und Psychotherapie)
A. Jähne, D. Riemann
Einleitung: Schlafstörungen führen unter anderem zu vielen ultrakurzen
Wachperioden (micro-arousals), die die Tagesbefindlichkeit
reduzieren: Insomnien sind langfristig mit einem erhöhten Risiko
für Depression und verschiedene Abhängigkeitserkrankungen verknüpft.
Es liegen bisher nur begrenzte Erkenntnisse über den
Zusammenhang zwischen periodischen Beinbewegungen und
Symptomen eines Restless-Legs-Syndroms als weiterer Ursache reduzierter
Schlafqualität und dem Nikotinkonsum als Stimulans des
zentralnervösen Dopaminsystems vor. Es soll geprüft werden, ob
sich die polysomnographisch gemessene Schlafqualität von Rauchern
und Nicht-Rauchern unterscheidet.
Methode: Nach einer Adaptationsnacht gewonnene polysomnographische
(PSG) Daten von 44 Rauchern (28 Männern und
14 Frauen), die im Mittel 28,5 (18 – 53) Jahre alt waren, seit 10,6
(2 – 35) Jahren täglich rauchten und 19,9 (6 – 45) Zigaretten / Tag
bei einem Fagerströmscore von 6,1 (4 – 9) konsumierten, wurden
mit PSG-Daten von alters- und geschlechtsentsprechenden nichtrauchenden
Kontrollprobanden verglichen.
Diskussion / Ergebnisse: Die Raucher wiesen somit im Vergleich
zu Nichtrauchern eine verminderte Schlafzeit, längere Einschlafzeit,
höhere REM-Dichte und eine verminderte Schlafeffizienz auf.
Im gesamten Verlauf der Nacht zeigten Raucher mehr Apnoen,
Arousals und Myoklonien als Nichtraucher. Wir fanden eine alterseffektbereinigte
Korrelation der Dauer des Tabakkonsums mit der
Einschlafzeit, der Höhe des Myoklonieindex und des Apnoe /
Hypopnoeindex. Die Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten korrelierte
positiv mit der Höhe des Apnoe / Hypopnoeindex und invers
mit dem Tiefschlafanteil. Raucher zeigten im Vergleich zu gesunden
Nichtrauchern eine deutliche Schlafbeeinträchtigung mit
insomnischen Charakteristika, die über eine erhöhte Aktivierung
der hypothalamisch / hypophysären Hormonachse Einfluss auf andere
klinische Parameter, wie vegetative Funktionen, nehmen
könnte. Interessant war der Zusammenhang zwischen Beinbewegungen
und Atmungsstörungen mit der Dauer des Tabakkonsums.
Möglicherweise spielen längerfristige Adaptationsprozesse bei der
Ausbildung oder Bewältigung von Schlafstörungen als Folge des
Nikotinkonsums eine Rolle. Inwieweit die Schlafbeeinträchtigung
Einfluss auf Affektivität und Abstinenzerwartung nach Tabakentwöhnung
hat, wird in weiterführenden Studien geprüft werden.
006
WIN – Workplace Intervention for Nicotine Dependence: Ein interaktives
Selbstmanagement-Programm zur computergestützten
Raucherentwöhnung am Arbeitsplatz
Marion Clepce (Universitätsklinikum Erlangen, Sensorik Psychiatrische
Klinik)
K. Reich, A. Alberti, B. Bieber, J. Alberti, A. Goßler, K. Glaser,
N. Thürauf
Einleitung: Mit den neueren gesetzlichen Entwicklungen zum
Nichtraucherschutz am Arbeitsplatz ist das Thema Rauchen im Berufsalltag
stärker ins öffentliche Bewusstsein getreten. Unter wirtschaftlichen
Gesichtspunkten ist es für Arbeitgeber interessant,
sich mit dem Rauchverhalten der eigenen Mitarbeiter zu beschäftigen.
So zeigen Studien zum Beispiel, dass Raucher mehr Fehlzeiten
aufweisen und weniger produktiv sind als Nichtraucher. Aus der
Perspektive der öffentlichen Gesundheitsförderung erscheinen ar-
beitsplatz-basierte Ansätze erfolg versprechend, da so eine große
Anzahl an Personen erreicht werden kann, zudem durch den Einsatz
von Computern besonders ökonomisch.
Methode: Beim Projekt WIN ging es um die Konzipierung und
Entwicklung eines interaktiven, computerbasierten Selbstmanagementprogramms
zur Raucherentwöhnung für die Implementierung
im Intranet von Betrieben. Das Behandlungskonzept beruht
auf einem bestehenden, verhaltenstherapeutischen Gruppenprogramm
zur Raucherentwöhnung nach Thürauf et al.
Diskussion / Ergebnisse: Insgesamt ist es gelungen, alle wesentlichen
Aspekte einer verhaltenstherapeutischen Raucherentwöhnungsbehandlung
in ein interaktives Intranet-Programm
umzusetzen. WIN ist an den Kriterien einer evidenzbasierten Raucherentwöhnung
orientiert, interaktiv und individualisiert. Das
Programm nimmt pro-aktiv regelmäßig von sich aus Kontakt zum
User auf. WIN ist für Raucher und angehende Nichtraucher in allen
Stadien der Veränderungsmotivation und des Veränderungsprozesses
geeignet. Im Sinne der aktuellen suchtmedizinischen
Perspektive werden User nach einem Rückfall aufgefangen und
wieder in das Programm integriert. Grafisch und sprachlich ist
WIN ansprechend und humorvoll gestaltet, um die Compliance
der User zu verbessern. Für die Interaktion mit dem User kommen
verschiedene Kennfiguren zum Einsatz. Hauptakteur ist ein persönlicher
Rauchercoach, der den User humorvoll und kompetent
in die Rauchfreiheit begleitet. Gegenpart ist das Suchtmonster
Nicomo als Personifikation der Ambivalenzen des angehenden
Nichtrauchers. Figuren verschiedener ehemaliger Raucher vermitteln
Tipps und Tricks zur Rauchfreiheit, ohne beim User Reaktanz
auszulösen.
007
Rivastigmine reduces tobacco craving in alcohol dependent
smokers
Alexander Diehl (Städt. Klinikum Braunschweig, Psychiatrische Klinik)
H. Nakovics, J. Mutschler, D. Hermann, F. Kiefer
Introduction: Although alcohol-dependent smokers represent an
important group for applying smoking interventions, sufficient
pharmacotherapy has not been established in this high-risk group
so far.
Method: In order to examine the effect of the acetylcholinesterase
inhibitor rivastigmine on tobacco dependence, we performed a
12-week, randomized, placebo-controlled trial. 26 alcohol dependent
smokers were randomized to rivastigmine 6 mg / day (n=14)
or placebo (n=12). Assessments on addictive behavior included
carbon monoxide (CO), severity of tobacco dependence (FTND),
daily smoked cigarettes (diaries), and craving for tobacco (QSU)
and alcohol (AUQ).
Discussion / Results: ANOVA revealed a significant treatment-bytime
interaction for tobacco consumption and tobacco craving
(each p