Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
teau aufrecht zu erhalten als denjenigen mit einer negativen Familienanamnese.
Phasen mit stabiler BAK können nur mit der CASE
Software gut nachgewiesen werden und zeigen wahrscheinlich ein
geringes Suchtrisiko an.
005
Schwere zerebrale und extrazerebrale Alkoholfolgen bei einer
jungen Patientin: Asymptomatische pontine Myelinolyse und Pankreasinsuffizienz
Nadine Osterfeld (Universitätsklinik Ulm, Psychiatrie III)
M. Kölle, S. Arda, R. Freudenmann
Einleitung: Die Konsummuster bei Suchterkrankungen unterliegen
einem häufigen Wandel. Im Bereich des Alkohols etwa werden
die Kriterien des schädlichen Gebrauchs oder der Abhängigkeit
von immer jüngeren Patienten und gerade jungen Frauen erfüllt.
Problematisch sind „Modeerscheinungen“ wie das Binge-drinking
oder Flatrate-Parties. Es kommt bei bisher nicht-typischen Patientengruppen
wie jüngeren Frauen immer häufiger zu ausgeprägten
Alkoholfolgeerkrankungen. Dies soll hier anhand eines Fallberichts
veranschaulicht werden.
Methode: Wir berichten den Fall einer 30-jährigen Patientin mit
einer schweren nur 8-monatigen Alkoholabhängigkeit. Die aus
Moldawien stammende Patientin hatte bei starkem Heimweh begonnen
täglich ca. 250 – 500ml Wodka bzw. andere hochprozentige
Getränke zu konsumieren. Innerhalb von 6 Monaten kam es zu einer
schweren akuten Pankreatitis mit Entwicklung eines pankreopriven
Diabetes mellitus. Nach ca. 1,5 Monate Abstinenz kam es zu
einem Rückfall und sie stellte sich in unserer Klinik zur qualifizierten
Entzugsbehandlung vor. In der organischen Diagnostik zeigte
sich zusätzlich eine exokrine Pankreasinsuffizienz (Elastase im
Stuhl unter der Nachweisgrenze) und überraschend eine ausgeprägte
Pontine Myelinolyse (Grösse 1,9 x 1,6 x 2,1 cm). Diese war
vermutlich zuvor im Rahmen der Pankreatitis vermittelt durch eine
Hyponatriämie von 126 mmol / l erworben worden (entzündliche
und andere typische Ursachen wurden ausgeschlossen). Dieser Befund
war bemerkenswert, weil die Patienten keinerlei neurologische
Symptomatik hatte.
Diskussion / Ergebnisse: Der vorliegende Fall zeigt, dass sich
schwere zerebrale und extrazerebrale Alkoholfolgeschäden schon
bei jungen Frauen ohne körperliche Symptomatik und nach vergleichsweise
geringen Alkoholmengen entwickeln können. Hintergrund
dafür ist vermutlich die geringere Detoxifikationskapazität
der hepatischen Alkohol-Dehydrogenase, während über eine erhöhte
neuronale Vulnerabilität wenig bekannt ist. Aller Voraussicht
nach wird die Anzahl der schweren Folgeerkrankungen bei Frauen
steigen. Die als riskant angesehenen Alkoholmengen am Tag werden
ständig nach unten korrigiert, so dass eine effizientere Prävention
wünschenswert ist. Wir empfehlen vor diesem Hintergrund
bei jungen Frauen mit einer Alkoholanamnese eine gezielte, aber
angemessene Abklärung auf Alkoholfolgeerkrankungen stärker in
Betracht zu ziehen.
006
Geschlechtsunterschiede bei Alkoholabhängigkeit: Stress und
Coping vor und nach Entzugsbehandlung
Ursula Bayer (UPK, Basel, Schweiz)
U. Gerhard, G. Wiesbeck, M. Walter
Einleitung: Weibliche und männliche Alkoholabhängige bilden
keine homogene Gruppe hinsichtlich ihrer Entwicklung der Abhängigkeit
und des Rückfalls. Sowohl Stress als auch Stressverarbeitung
stellen wichtige prädiktive Faktoren für den späteren Verlauf
der Alkoholerkrankung dar.
Methode: Soziale Daten, Daten zum Trinkverhalten, Stress-coping
Mechanismen und Cortisol-Konzentrationen im Plasma und Liquor
wurden bei insgesamt 130 Alkoholpatienten (F35 und M95)
vor und nach abgeschlossener Entzugsbehandlung erhoben.
Diskussion / Ergebnisse: Weibliche Alkoholabhängige sind signifikant
älter bei Erstdiagnose und konsumieren signifikant weniger
Alkohol als männliche Alkoholabhängige im Vergleich. Sie sind zudem
häufiger in die Kindererziehung eingebunden und wohnen
seltener alleine. Während sich die Cortisolkonzentrationrn zwischen
weiblichen und männlichen Patienten vor und nach Entzugsbehandlung
nicht unterscheiden, zeigten die weiblichen Alkoholabhängigen
nach der Entzugsbehandlung signifikant höhere
Werte für negative Stress-Coping-Mechanismen.
007
Die Ausprägung von Schuld- und Schamgefühlen und beeinflussende
Faktoren bei alkoholabhängigen Frauen und Männern
Rigo Brueck (Encitas, CA)
B. Abberger, D. Riemann, M. Hornyak
Einleitung: Obwohl die Bedeutung von Scham- und Schuldgefühlen
in der therapeutischen Arbeit mit Alkoholkranken offensichtlich
ist, gab es bisher keine Untersuchungen zu diesem Thema mit
klinisch relevanten Stichproben. Unsere Studie beschäftigte sich
mit 3 Fragen: Unterscheiden sich alkoholabhängige Patienten von
gesunden Vergleichspersonen in ihrem Scham- und Schulderleben?
Unterscheiden sich männliche und weibliche Alkoholabhängige
in der Ausprägung ihrer Scham- und Schuldgefühle? Welche
Faktoren nehmen Einfluss auf Scham und Schuld bei Alkoholabhängigkeit?
Methode: 60 alkoholabhängige Patienten (Diagnose nach ICD-10;
30 Männer und 30 Frauen) und 60 gesunde, nach Geschlecht, Alter
und Schuldbildung gematchte Vergleichspersonen beantworteten
den Test of Self-Conscious Affect (TOSCA-3), den Personal Feelings
Questionnaire (PFQ-2) und die Experiential Shame Scale
(ESS). Mit weiteren Fragebögen wurde die Schwere des Alkoholkonsums
(AUDIT, Alcohol Use Disorders IdentificationTest), des
Alkoholverlangens (OCDS-G, Obsessive Compulsive Drinking
Scale), die Symptomschwere komorbider Störungen (STAI, State
Anxiety Questionnaire; BDI, Beck Depressions Inventar; WURS-k,
Wender Utah Rating Scale-Kurzform; P(T)DS (Teil 3), Posttraumatic
Stress Diagnostic Scale; CTQ-SF, Childhood Trauma Questionnaire)
sowie deskriptive Daten erfasst.
Diskussion / Ergebnisse: Die alkoholabhängigen Patienten zeigen
deutlich höhere Scham- und nicht-adaptive Schuldwerte als die gesunde
Vergleichsgruppe. Alkoholabhängige Männer unterscheiden
sich von alkoholabhängigen Frauen nur in adaptiver Schuld; die bei
den Frauen wesentlich höher ist. Statistisch signifikante Korrelationen
zeigen sich zwischen Scham- und Schulderleben, der Symptomschwere
komorbider Störungen, der Anzahl der bisherigen
Therapien, einer komorbiden Depression und der Einnahme von
Psychopharmaka. Ein deutlicher Zusammenhang zeigt sich auch
zwischen Scham bzw. Schuld und der Ausprägung von Angst.
008
Ergebnisqualität in der stationären medizinischen Rehabilitation
alkoholabhängiger Spätaussiedler
Peter Missel (AHG Klinken Daun)
I. Malissova, V. Belous, N. Bergemann
Einleitung: Nach den Empfehlungen des Drogen- und Suchtrates
(2008) weisen Spätaussiedler ein erhöhtes Risiko für Alkoholmissbrauch
und Alkoholabhängigkeit auf, zudem werde eine Behandlung
häufig durch schlechte deutsche Sprachkenntnisse erschwert.
Daher seien spezifische Angebote der Prävention und Behandlung
für diese Patientengruppe zu entwickeln.
Methode: In den AHG Kliniken Daun Am Rosenberg wird seit
mehr als zehn Jahren ein Behandlungsangebot für weibliche und
männliche Patienten ab 18 Jahren mit einem Alkoholabhängigkeitssyndrom
und Migrationshintergrund als Aussiedler als Ziel-
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