Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

3.9.1. Overgewicht door schildklieraandoening
Overgewicht door schildklieraandoening codeert men als hypothyreoïdie 244.9 "Acquired hypothyroidism"
(Verworven hypothyreoïdie).
Wanneer de patiënt echter specifiek opgenomen wordt voor de behandeling van zijn obesitas in het kader
van hypothyreoïdie, dan wordt een code voor de obesitas toegevoegd.
Voorbeeld 3 17 :
Een dame van 35 jaar wordt opgenomen voor het laparoscopisch plaatsen van een aanpasbare maagband
omwille van morbiede obesitas in het kader van hypothyreoïdie
HD : 278.01 "Morbid obesity" (Morbiede obesitas)
ND : 244.9 "Unspecified hypothyroidism" (Niet gespecificeerde hypothyreoïdie)
P : 44.95 "Laparoscopic gastric restrictive procedure"(Laparoscopische restrictieve
gastrische procedure)
3.9.2. Obesitas in het kader van boulimia nervosa
Wanneer de boulimie berust op boulimia nervosa, een psychiatrische stoornis, dan wordt de code 307.51
"Bulimia nervosa" (Boulimia nervosa) aan de code voor de obesitas als nevendiagnose geassocieerd.
Voorbeeld 3 18 :
Een patiënte met boulimia nervosa wordt opgenomen omwille van morbiede obesitas.
HD : 278.01 "Morbid obesity" (Morbiede obesitas)
ND : 307.51 "Bulimia Nervosa" (Boulimia nervosa)
Wanneer de patiënte enkel boulimia nervosa vertoont zonder obesitas, dan wordt uitsluitend code 307.51
"Bulimia nervosa" (Boulimia nervosa) gebruikt. Hier wordt uiteraard geen symptoomcode ( code 783.6
"Polyphagia" (Polyfagie) voor polyfagie toegevoegd.
3.9.3. Gradering van zwaarlijvigheid-obesitas
Een goede manier om de zwaarlijvigheid-obesitas op te volgen en te evalueren is het noteren van lengte
en gewicht van deze patiënten in het patiëntendossier. Hieruit kan men de BMI bepalen. Enkel de bodymassindex
zonder lengte en gewicht noteren in het dossier is onvoldoende !
Vanaf 2009 bestaat de mogelijkheid om een extra code toe te voegen om de BMI-waarde zelf te coderen.
Hiertoe is de categorie V85 “Body Mass Index” (BMI) gecreëerd. De BMI moet worden meegegeven
(tenzij onbekend) bij de volgende diagnoses :
- 278.0x “Overweight and obesity” (Overgewicht en obesitas)
- 783.2x “Abnormal loss of weight and underweight”
(Abnormaal gewichtsverlies en ondergewicht)
- 793.91 “Image test inconclusive due to excess body fat”
(Niet-conclusieve medische beeldvorming te wijten aan overmaat aan lichaamsvet)
- V65.3 “Dietary surveillance and counselling” (Dietetische begeleiding en advies)
Algemeen (gebaseerd op de criteria van de WHO en CDC) wordt er een onderscheid gemaakt tussen
overgewicht, obesitas (klasse 1), ernstige obesitas (klasse 2) en morbiede obesitas (klasse 3), die bij
volwassenen overeenstemmen met een BMI van respectievelijk >25, >30, >35 en >40.
De ICD-9-CM kent maar drie types zodat een BMI tussen 25 en 29.9 (overgewicht) als zwaarlijvigheid
(278.02), waarden tussen 30 en 34.9 bij volwassenen (obesitas) als obesitas (278.00) en waarden vanaf
35 (extreme en mobiede obesitas) als morbiede obesitas (278.01) geregistreerd worden.
BMI WGO classificatie diagnosecode V-code volwassenen
≥ 25 en < 30 Overgewicht 278.02 V85.2x “Body Mass Index
between 25-29, adult” (BMI,
tussen 25 en 29, volwassene)
≥ 30 en < 35 Obesitas (klasse 1) 278.00 V85.30-4
≥ 35 en < 40 Ernstige obesitas (klasse 2) 278.01 V85.35-9
≥ 40 Morbiede obesitas (klasse 3) 278.01 V85.4x “Body Mass Index
40 and over, adult” (BMI van 40
en meer,, volwassene)
Om de voedingstoestand van kinderen te beoordelen, wordt gebruik gemaakt van groeicurven (zie infra)
en de BMI-codes van reeks V85.5.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
100