Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Patiënte opgenomen omwille van lage rugpijn. De diagnose van lumbale hernia wordt gesteld
evenals het feit dat de dame 6 weken zwanger is. De arts vermeldt duidelijk in het medisch dossier
dat de lumbale hernia geen verband houdt met de zwangerschap.
HD: 722.10 “Displacement of lumbar intervertebral disc without myelopathy” (Hernia nuclei pulposi
zonder myelopathie)
ND: V22.2 “Pregnant state, incidental” (Zwangerschap als bijkomstige bevinding)
Codes uit hoofdstuk 11 van ICD-9-CM worden enkel gebruikt voor de registratiegegevens van de
moeder (en niet voor de registratiegegevens van de pasgeborene).
Indien de moeder bevallen is tijdens de opname moet verplicht een bijkomende code toegekend
worden uit de categorie V27 ‘’Outcome of delivery” (Resultaat van de bevalling). Deze categorie
laat toe om het “resultaat” van de bevalling te specificeren: in het bijzonder kan op deze manier gecodeerd
worden of dat het om één of meerdere pasgeborene gaat en/of deze dood of levend geboren
is/zijn. Deze V27 code kan (gedeeltelijk) vergeleken worden met de V3x code die dient gebruikt
te worden als hoofddiagnose in de MG-MZG registratie voor de pasgeborene. In de alfabetische lijst
(index) kan de code van de uitkomst van de bevalling opgezocht worden via de hoofdterm “Outcome
of delivery” (Resultaat van bevalling). V27 codes worden enkel toegevoegd wanneer er
sprake is van een bevalling in ICD-9-CM terminologie, m.a.w. bij een abortuscode wordt er geen
V27 code toegevoegd.
Voorbeeld 11 2 :
Een patiënte bevalt op 39 weken van een levend geboren kind. De regels zijn voldaan om te spreken
van een “normale bevalling” in ICD-9-CM terminologie (cf. infra). De pasgeborene is kerngezond.
Codering MG-MZG registratie van de moeder:
HD: 650 “Normal delivery” (Normale bevalling)
ND: V27.0 “Outcome of delivery, single liveborn” (Resultaat van de bevalling, enkelvoudige
levend geborene)
Codering MG-MZG registratie van het pasgeboren kind:
HD: V30.00 ‘’Single liveborn, born in hospital, delivered without mention of cesarean delivery’’
(Enkelvoudig levend geborene, geboren in ziekenhuis, geen vermelding van bevalling via
keizersnede)
Bijna alle codes uit categorie 640 tem 679 (behalve code 650 ‘’Normal delivery”) hebben een vijfde
cijfer dat aanduidt in welke periode de complicatie zich voordoet: in het bijzonder in de antepartum
periode, in de opname met de bevalling en/of in de post-partum periode. Het is dus uitermate belangrijk
om dit gegeven in het dossier na te gaan! In ICD-9-CM terminologie begint de antepartum
periode vanaf de conceptie en loopt deze tot aan de bevalling. De post-partum periode begint onmiddellijk
na de bevalling en duurt 6 weken. Echter, indien de arts een probleem (bijvoorbeeld een
bloeding) als post-partum beschrijft op meer dan 6 weken na de geboorte, dient dit eveneens met
het vijfde cijfer “4” gecodeerd te worden.
5 e cijfer Terminologie Opmerking
0
1
2
3
4
“Unspecified as to episode of care or not
applicable” (Niet gespecificeerd inzake zorgepisode
of niet van toepassing)
“Delivered, with or without mention of antepartum
condition’’ (Bevallen, met of zonder
vermelding van antepartum aandoening)
“Delivered, with mention of postpartum
complication” (Bevallen, met vermelding
van post-partum complicatie)
“Antepartum condition or complication” (Antepartum
aandoening of complicatie)
“Postpartum condition or complication”
(Post-partum aandoening of complicatie)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
Het gebruik van cijfer ’0’ wordt best
vermeden, omdat een meer speci-fieke
toekenning in principe mogelijk is.
Ingeval van multipele codering kan cijfer ‘1’
voor dezelfde zorgepisode samen gebruikt
worden met cijfer ‘2’, maar niet met een an-
der 5e cijfer.
Ingeval van multipele codering kan cijfer ‘2’
voor dezelfde zorgepisode samen gebruikt
worden met cijfer ‘1’, maar niet met een an-
der 5e cijfer.
Ingeval van multipele codering kan cijfer ‘3’
voor dezelfde zorgepisode niet samen met
een ander 5e cijfer gebruikt worden.
Ingeval van multipele codering kan cijfer ‘4’
voor dezelfde zorgepisode niet samen met
een ander 5e cijfer gebruikt worden.
283