Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Als de procedurecode geen toegangsweg impliceert, moet deze worden toegevoegd wanneer de code
wordt gevolgd door de instructie “Code also” (Codeer ook).
bijv. 36.06 “Insertion of non-drug-eluting coronary artery stent(s)” (Insertie van niet-medicatieafgevende
coronaire stent)
“Code also any open chest coronary artery angioplasty” (Codeer ook de open thorax coronaire
angioplastie) verwijst naar 36.03
Wanneer een procedure niet tot haar einde wordt volbracht, kan men genoodzaakt zijn om de
chirurgische toegangsweg of de uitgevoerde handeling(en) te beschrijven.
• Als een lobectomie niet mogelijk is omwille van de uitbreiding van de tumorale pathologieen de
ingreep wordt beperkt tot een exploratieve thoracotomie, dat is de procedurecode 34.02
“Exploratory thoracotomy” (Exploratieve thoracotomie).
• Om dezelfde reden is een lobectomie onmogelijk, maar er wordt wel een open biopsie van de
tumor uitgevoerd. We noteren hier 33.28 “Open biopsy of lung” (Open longbiopsie).
Naar analogie met de toegangsweg wordt de sluitingswijze eveneens beschouwd als een vast
onderdeel van de ingreep. Ze wordt bijgevolg niet meegegeven.
Het type anesthesie krijgt geen ICD-9-CM-code, maar wordt in de MG-MZG-registratie wel aangeduid in
een specifiek veld.
6.2. Open versus endoscopische toegangsweg
Sommige procedures kunnen tegenwoordig zowel via klassieke weg als via endoscopische
toegangsweg (laparoscopie, thoracoscopie en arthroscopie) worden uitgevoerd. Er bestaan goed
omchreven codes voor elke toegangsweg. Bijvoorbeeld:
51.22 “Cholecystectomy [by laparotomy]” (Cholecystectomie [via laparotomie])
51.23 “Laparoscopic cholecystectomy” (Laparoscopische cholecystectomie)
44.14 “Closed [endoscopic] biopsy of stomach” (Gesloten [endoscopische] biopsie van de
maag)
In andere gevallen is er geen specifieke code om een onderscheid te maken tussen klassieke en
endoscopische benadering. De procedure wordt weerhouden, maar hoe dan ook nooit bijkomend de
toegangsweg (laparoscopie, thoracoscopie, arthroscopie). Bijvoorbeeld:
55.51 “Nephroureterectomy” (Nefro-ureterectomie)
32.9 “Other excision of lung” (Andere excisie van de long)
83.63 “Rotator cuff repair” (Herstel van rotatorcuff)
De chirurg beslist soms om een kijkoperatie te converteren naar een open ingreep. Code V64.4x
“Closed surgical procedure converted to open procedure” (Gesloten operatieve ingreep geconverteerd
naar open ingreep) wordt dan als nevendiagnose toegevoegd, en de procedure wordt gecodeerd als
klassiek.
Voorbeeld Ad2 1:
Bij een patiënt met belangrijke chirurgische antecedenten wordt een laparoscopische cholecystectomie
omgezet naar een klassieke cholecystectomie omwille van talrijke vergroeiingen die de operatie
bemoeilijken.
MG-MZG-registratie luidt:
1. 574.xx “Cholelithiasis” (Cholelithiase)
2. 568.0 “Peritoneal adhesions (postoperative) (postinfection)” (Peritoneale adhesies
(postoperatief) (postinfectieus))
3. V64.41 “Laparoscopic surgical procedure converted to open procedure” (Laparascopische
operatieve ingreep geconverteerd naar open ingreep)
4. 51.22 “Cholecystectomy” (Cholecystectomie)
De chirurg kan soms overgaan tot een beperkte pariëtale incisie teneinde een trocart onder visuele
controle in te brengen, bijvoorbeeld in geval van belangrijke adhesies. Dit maakt deel uit van de
laparoscopische techniek en wordt niet afzonderlijk geregistreerd.
Analoog kan de chirurg een beperkte pariëtale incisie uitvoeren om een orgaan uit de buikholte weg te
nemen of de visu een sutuur ter hoogte van de darm te verrichten. Ook dit maakt volkomen deel uit van
de laparoscopische techniek en vergt geen extra code.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
429