Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

9.6. Glaucoom
Glaucoom is een oogziekte gekenmerkt door een gestegen intraoculaire druk die pathologische veranderingen
veroorzaakt ter hoogte van de blinde vlek en stoornissen van het gezichtsveld. Categorie 365
“Glaucoma” (Glaucoom) gebruikt een 4de cijfer om glaucoom te klasseren volgens het type en een 5de
cijfer voor nog meer nauwkeurigheid.
“Aqueous misdirection” (verkeerd leiden van oogvocht) was vroeger gekend als maligne glaucoom. Er is
echter geen echte maligniteit geassocieerd met dit type van glaucoom. Het is geassocieerd met een
vochtophoping achteraan het oog (achterste oogkamer), waardoor de lens en de iris naar voren worden
geduwd. Hierdoor wordt de drainage van oogvocht geblokkeerd met als gevolg een grotere stijging van
de intraoculaire druk. Deze aandoening is extreem moeilijk te behandelen en vereist vaak een chirurgisch
ingrijpen. Dit wordt gecodeerd met 365.83 “Aqueous misdirection” (Verkeerd leiden van oogvocht)
9.7. Ingrepen op het oog [08.xx-16.xx]
9.7.1. Ingrepen op de oogleden [08.xx]
Meestal oudere patienten kunnen problemen met zien krijgen niet door een probleem van de ogen zelf,
maar doordat er een overschot vel voor de ogen komt te hangen. Een blepharoptosis is een abnormaal
laag hangend bovenste ooglid. Deze ptosis van van het ooglid kan paralytisch (374.31), myogeen
(374.32), mechanisch (374.33) of andere origine (374.30) zijn.
Herstel hiervan kan door meerdere technieken gebeuren. Deze worden gecodeerd met hun
respectievelijke codes. Bvb een herstel van blepharoptosis door een m.frontalis techniek met sutuur
(08.31 "Repair of blepharoptosis by frontalis muscle technique with suture"). Of indien de techniek niet
gespecifieerd is met een een 08.70 ("Reconstruction of eyelid, not otherwise specified" Reconstructie
van ooglid, niet anders gespecificeerd).
Soms is er een uitgebreidere ptosis waarbij ook de huid van het voorhoofd uitzakt tot voor het oog
(gebruik hiervoor eveneens code van de reeks 374.3x). Dit wordt echter gecorrigeerd met een face-lift,
bvb. een 08.87 (upper eyelid rhytidectomy). Rhytidectomy is letterlijk de chirurgische verwijdering van
rimpels.
De code V50.1 als hoofddiagnose is hierboven niet van toepassing omdat de categorie V50.xx electieve
chirurgie geldt voor andere doeleinden dan remediëring van gezondheidsproblemen. Bij blepharoptosis
presenteert de patient vaak klachten zoals gelimiteerd gezichtsveld, hoofdpijn, ….
Voorbeelden 6 11:
Patient wordt opgenomen voor blepharochalasis. Deze wordt behandeld met een jammer genoeg niet
gespecifieerd type van blepharoplastie.
HD: 374.34 : Blepharochalasis
P: 08.70 Blepharoplasty
9.7.2. Ingrepen op iris, corpus ciliaris, sclera en voorste kamer [12.xx]
Voorbeelden 6 12:
• De plaatsing van een implantaat voor hypermetropie en myopie
HD: 12.99 Other operations on anterior chamber
(Andere operaties op voorste oogkamer)
• Cataract- en glaucoominterventies zonder problemen. Twee dagen na interventie, ingevolge
braakinspanningen, inklemming van de iris in de trabeculectomie-opening. Welke code(s)
moet(en) worden gebruikt om te wijzen op de postoperatoire complicatie en voor het opheffen
van de inklemming van de iris?
HD: 998.89 Other specified complications of procedures, NEC
Indien de arts specificeert dat het over een complicatie gaat !!!!
ND: 364.89 Disorders of iris and ciliary body (Stoornissen of iris and corpus ciliare)
P: 12.97 Other operations on iris (Andere operaties op iris)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
149