Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

18.2. Algemene codeerrichtlijnen bij laattijdige gevolgen
De codering van late gevolgen vergt steeds minstens twee codes:
1) de aard van het restletsel: pathologie of symptoom die als sequel beschreven wordt;
2) de laat-gevolgcode:
cat. 137 laat gevolg van tuberculose
cat. 138 laat gevolg van poliomyelitis
cat. 139 laat gevolg van andere infectieuze of parasitaire ziekten
code 268.1 laat gevolg van rachitis
cat. 326 (*) laat gevolg van intracranieel abces of pyogene infectie
cat. 438 (*) laat gevolg van cerebrovasculaire aandoening (CVA)
cat. 677 laat gevolg van complicatie van zwangerschap, bevalling of puerperium
cat. 905–909 laat gevolg van trauma of andere en niet-gespecificeerde externe oorzaken
Doorgaans staat er bij een laat-gevolgcode een inclusienota die verwijst naar de oorspronkelijke ziekte
of trauma waarvoor betrokken laat-gevolgcode bedoeld is – cf. “late effect of condition classifiable to
…”.
Een laat-gevolg E-code wordt toegevoegd indien relevant (cf. § 2.5):
cat. E929 accidenteel opzet
cat. E959 suïcidaal opzet
cat. E969 intentioneel of crimineel opzet
Laattijdige gevolgen kunnen de reden van opname zijn (cf. voorbeeld 17a 28a). In dit geval is de
volgorde van de codes van belang, namelijk de laat-gevolgcode als nevendiagnose (met uitzondering
van 326 en 438.xx – zie verder).
Ze kunnen ook in andere verblijven vermeld worden, voor zover het restletsel relevant wordt geacht
door de clinicus (cf. voorbeeld 17a 28b). Ze komen tenslotte vaak voor in het kader van revalidatie.
Voorbeeld 17a 28a:
Opname omwille van traumatische artritis van de schouder ten gevolge van een oude humerusfractuur.
1. 716.11 “Traumatic arthropathy, shoulder region” (Traumatische artropathie, schouderstreek)
2. 905.2 “Late effect of fracture of upper extremities” (Laat gevolg van fractuur van de bovenste
extremiteiten)
3. E929.9 “Late effects of unspecified accident” (Late gevolgen van een niet-gespecificeerd
ongeval)
Bij code 905.2 vindt men de inclusienota “Late effect of injury classifiable to 810–819”, die verwijst naar
de intitiële humerusfractuur (812.xx).
Voorbeeld 17a 28b:
Een vrouw wordt opgenomen omwille van een pneumonie door Haemophilus influenzae. Tevens staat
bilaterale neurale doofheid genoteerd in de actieve antecedenten, te wijten aan mazelen op
kinderleeftijd..
1. 482.2 “Pneumonia due to Hemophilus influenzae [H. influenzae]” (Pneumonie door
Haemophilus influenzae [H. influenzae])
2. 389.12 “Neural hearing loss, bilateral” (Neuronaal gehoorsverlies, bilateraal)
3. 139.8 “Late effects of other and unspecified infectious and parasitic diseases” (Late gevolgen
van ander en niet-gespecificeerde infectieziekten en parasitaire ziekten)
Bij categorie 139 vindt men de inclusienota “This category is to be used to indicate conditions
classifiable to categories 001–009, 020–041, 046–136”, waaronder mazelen valt (055.x).
Late gevolgen zijn daarentegen onmogelijk wanneer de ziekte / het trauma als actief beschreven
wordt, of in navolgende specialismen van de doorgemaakte acute fase tijdens eenzelfde
ziekenhuisopname, tenzij in het kader van revalidatie (conform de criteria vermeld in bijlage 1 « V- & Ecodes
») in een navolgend specialisme.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
376