Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld V 17: bilaterale orchidectomie na prostatectomie voor carcinoom
HD: 185 ‘’Malignant neoplasm of prostate’’(maligne neoplasma van de prostaat)
Proc: 62.41 ‘’Removal of both testes at same operative episode” (verwijderen van beide testis
tijdens dezelfde operatie)
De preventieve verwijdering van tanden voor het plaatsen van een hartklep en/of chemo of
radiotherapie, wordt eveneens aanzien als een profylactische ingreep, want er is geen tandprobleem
aanwezig dat kan gecodeerd worden.
14. Opnames voor nazorg en specifieke procedures [V51 -V58]
Wanneer de oorspronkelijke behandeling van een pathologie of een trauma volledig is afgerond, maar
de patiënt nog verzorging moet krijgen tijdens de genezingsfase of voor de behandeling van de gevolgen
van de pathologie, dan worden de codes V51-V58 gebruikt. Gewoonlijk gaat het om geplande
zorgen. De enige uitzonderingen op deze regel hebben betrekking op de dialyse (V56.x), de radiotherapie
(V58.0), chemotherapie (V58.11) en immunotherapie (V58.12).
Ook de codes onder subcategorie V58.6x “current drug use” (actueel lange termijn gebruik van
medicatie) zijn zeer specifiek en geven aan dat de patiënt een chronische medicatie gebruikte.
Het coderen van borstprothesen gebruikt bij de reconstructie, kan door de drie volgende codes:
• V51.0 "Encounter for breast reconstruction following mastectomy" (Opname voor
borstreconstructie na mastectomie)
• V52.4 ‘’Fitting and adjustment of breast prosthesis and implant’’ (plaatsen en bijstellen van een
borstprothese en implantaat): deze code wordt eveneens gebruikt wanneer de borstprothese
vervangen wordt door een andere prothese (ander type en/of volume)
• V43.82 ‘’Organ or tissue replaced by other means, breast’’ (ander orgaan of weefsel dat op een
andere wijze dan transplantatie vervangen is, borst).
Voorbeeld V 18: Een patiënte heeft een borstamputatie voor een neoplasma van de borst gehad en
wordt gehospitaliseerd voor een borstreconstructie (TRAM). Hoe moet een TRAM gecodeerd worden ?
HD: V51.0 "Encounter for breast reconstruction following mastectomy" (Raadpleging
voor reconstructieve borstchirurgie na een mastectomie)
P: 85.72 ”Total reconstruction of breast, TRAM, flap, pedicled" (Totale borstreconstructie, TRAM,
gesteelde flap)
De opvolging na een ingreep/procedure (“Aftercare”) wordt gecodeerd met de volgende
(sub)categorieën:
• V54 “Other orthopedic aftercare” (orthopedische nazorg): verwijdering van materiaal, nazorg
voor reeds behandelde fracturen en voor de plaatsing van gewricht prothesen.
• V58.4x “Other aftercare following surgery” (Andere vormen van nazorg na operatie): deze
codes worden gebruikt voor chirurgische nazorg. Een bijkomende “aftercare” code ter
specificatie van reden voor de nazorg dient gecodeerd te worden.
• V58.7x “Aftercare following surgery to specified body systems, not elsewhere classified”
(nazorg na operatie aan specifiek systeem): hierin worden de codes verzameld voor nazorg
naar een bepaalde lichaamsstelsel. Een bijkomende “aftercare” code ter specificatie van de
reden voor de nazorg dient gecodeerd te worden.
“Aftercare” codes moeten in een bepaalde volgorde gecodeerd worden:
• De codes uit subcategorie V54.1x hebben voorrang op code V58.43, dewelke niet meer
bijgevoegd worden.
• De codes uit subcategorie V58.4x hebben voorrang op de codes uit V58.7x dewelke niet meer
bijgevoegd worden.
De vervanging van een pacemakerbatterij wordt met de code “V53.31 Fitting and adjustment of
cardiac pacemaker” (plaatsen en bijstellen van cardiale pacemaker) gecodeerd.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
409