Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

7. Antecedenten (Voorgeschiedenis) (‘‘Personal and family history’’) (V10-19(
De codes van categorieën V10-V15 (Antecedenten van) mogen alleen worden gebruikt wanneer de
pathologie niet meer aanwezig is. Als de pathologie nog aanwezig is, als de patiënt nog in behandeling
is of als er complicaties zijn, dan moeten deze pathologieën worden gecodeerd en mogen de V-codes
niet worden gebruikt. Deze codes worden nooit vermeld als hoofddiagnose.
Persoonlijke voorgeschiedenis van medische problemen kan gecodeerd worden door middel van de
codes V10 tot V13.59.
Persoonlijke voorgeschiedenis van een congenitaal defect (chirurgisch behandeld) wordt gecodeerd
d.m.v. V13.6x (Personal history of congenital malformations) (persoonelijke anamnese met congenitale
misvormingen).
Voorgeschiedenis van allergie aan drugs of niet-medicamenteuze stoffen zijn met V14.x en V15.x
gecodeerd
De antecedenten van hartchirurgie en chirurgie van de grote vaten worden gecodeerd met V15.1
“Other personal history presenting hazards to health, surgery to heart and great vessels” (Andere
risicofactor voor de gezondheid in de persoonlijke anamnese, chirurgie aan hart en grote vaten)
Onder grote vaten verstaan we de thoracale en abdominale aorta, de vena cava superior en inferior
en de pulmonale venen en arteriën.
Uitzondering voor antecedenten van aortocoronaire bypass (V45.81), harttransplantatie (V42.1),
vervanging van hartkleppen (V42.2, V43.3), angioplastie (V45.82), ondersteuning hart (V43.2X),
vasculaire ent (V43.4) cardiaal apparaat in situ (pacemaker, defibrillator, ..) (V45.0x).
Voorgeschiedenis van ablatie bij aberrante hartgeleiding met intermittente tachycdardie (bundel van
Kent bij Wolf-Parkinson-White-Syndroom)
Subcategorie V15.2 ‘’Surgery to other organs’’, werd als volgt onderverdeeld:
V15.21 ‘’Personal history of undergoing in utero procedure during pregnancy’’ (Persoonlijke
voorgeschiedenis van in utero procedure tijdens de zwangerschap)
V15.22 ‘’Personal history of undergoing in utero procedure while fetus’’ (Persoonlijke
voorgeschiedenis van in utero procedure tijdens het foetale leven)
V15.29 ‘’Surgery to other organs’’ (Voorgeschiedenis van chirurgie ter hoogte van andere organen)
Code V15.29 mag enkel gebruikt worden wanneer er een operatie aan de lever, longen, hersenen of
nieren is in de voorgeschiedenis.
Indien de patiënt een status post vertoont die kan gecodeerd worden door de codes V42.0 tem V43.8 of
een meer nauwkeurige V code zoals bvb. V45.x, dan wordt de code V15.29 niet meer toegekend.
Voorbeeld V 2: persoonlijke voorgeschiedenis van pneumectomie omwille van longcarcinoom
V45.76 ‘’Acquired absence of organ, lung’’ (verworven afwezigheid van long)
V10.11 ‘’Personal history of malignant neoplasm, bronchus and lung’’(persoonlijke
anamnese met maligne neoplasma, bronchus en long)
Voorbeeld V 3: persoonlijke voorgeschiedenis van laryngectomie met glossectomie en tracheostomie
omwille van larynxcarcinoom
V10.21 ‘Personal history of malignant neoplasm, larynx’’(persoonlijke anamnese met
maligne neoplasma, farynx)
V44.0 ‘’Artificial opening status, tracheostomy’’ (status met een kunstmatige
lichaamsopening, tracheostomie).
Code V15.88 ‘’Personal history of fall’’ (Persoonlijke anamnese van geschiedenis van vallen) dient
gebruikt te worden voor het coderen van patiënten die in het verleden gevallen zijn en een verhoogd
valrisico hebben op heden of in de toekomst. Indien deze patiënten een chronische aandoening hebben
die verantwoordelijk is voor het valrisico (bvb ziekte van Parkinson) dient enkel de pathologie gecodeerd
te worden en mag de code V15.88 niet gebruikt worden.
V15.88 mag zowel als hoofddiagnose (opname omwille van frequent vallen, zonder letsels of zonder dat
er een oorzaak van het vallen gevonden wordt) en als nevendiagnose (wanneer de patiënt letsels heeft
van een val, met de letsels als hoofddiagnose) gebruikt worden.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
404