Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 3 8 :
Een man van 65 jaar met type 2 diabetes en chronische diabetische perifere neuropathie, wordt opgenomen
omwille van een hyperosmolair coma
HD : 250.22 "Diabetes with hyperosmolarity, type 2 or unspecified, uncontrolled"
(Diabetes met hyperosmolariteit, type 2 of niet gespecificeerd, ontregeld)
ND : 250.62 "Diabetes with neurological manifestations, type 2 or unspecified type,
uncontrolled" (Diabetes met neurologische complicaties, type 2 of niet gespecificeerd,
ontregeld)
ND : 357.2 "Polyneuropathy in diabetes" (Polyneuropathie bij diabetes)
Belangrijk :
Voor chronische complicaties moet “diabetisch” uitdrukkelijk vermeld zijn met uitzondering van :
- huidulcus ter hoogte van de voet (“Diabetische voet”) maar niet op de hiel (vermits dat
meestal een decubitusulcus is)
- impotentie
- osteomyelitis.
Deze regel wijkt af van de codeerrichtlijnen van ICD-9-CM om een betere groepering van diabetes
mellitus te bekomen (één enkele DRG).
1.2.1.4.1. Renale aandoeningen (250.4x)
Patiënten met diabetes zijn voorbeschikt om renale complicaties te ontwikkelen. Nefritis is een inflammatie
van de nier met een traag ziekteverloop. Nefrosis is een gevorderde fase, gekenmerkt door massief
oedeem en proteïnurie. Bij langbestaande nefropathie kan er tevens sprake zijn van chronisch nierlijden.
Diabetes is immers één van de frequenste oorzaken van chronisch nierfalen.
Voor de codering van diabetes met een renale verwikkeling combineert men 250.4x " Diabetes with renal
manifestations" (Diabetes met nierafwijkingen) naargelang de aanwezige nierafwijking met :
583.81 "Nephritis and nephropathy, not specified as acute or chronic, in diseases classified elsewhere"
(Nefritis en nefropathie, niet gespecificeerd als acuut of chronisch, bij elders geclassificeerde
ziekten) voor nefropathie
582.81 "Chronic glomerulonephritis in diseases classified elsewhere" (Chronische glomerulonefritis
bij elders geclassificeerde ziekten) voor chronische glomerulonefritis
581.81 "Nephrotic syndrome in diseases classified elsewhere" (Nefrotisch syndroom bij elders
geclassificeerde ziekten) voor nefrose of nefrotisch syndroom
585.x "Chronic kidney disease (CKD)" (Chronisch nierlijden) voor de verschillende stadia van
chronisch nierlijden (zie hoofdstuk 10 Aandoeningen van het urogenitaal systeem)
In geval van diabetische nefropathie geëvolueerd is tot chronisch nierlijden is het niet noodzakelijk om
een 583.81 toe te voegen gezien deze geen bijkomende informatie geeft (de diabetische oorzaak zit
vervat in de 250.4x code).
Codes 581.81 of 582.81 mogen wel worden toegevoegd als deze worden gespecificeerd. Het gaat echter
om tussenstadia waarvan de codering niet verplicht is.
Wanneer in het medisch dossier van een diabetespatiënt enkel (micro)albuminurie en/of proteinurie te
wijten aan de diabetes vermeld wordt, zonder dat aangegeven wordt over welk type nierafwijking het
precies gaat, dan gebruikt men code 250.4x "Diabetes with renal manifestations" (Diabetes met nierafwijkingen),
samen met code 791.0 "Proteinuria" (Proteïnurie)
Bij eenzelfde patiënt komen diabetes, hypertensie en nierafwijkingen vaak samen voor.
De codering hiervan wordt gecompliceerd door het bestaan van de combinatiecodes voor hypertensie
met nierpathologie.
Hierbij geldt :
Wanneer in het medisch dossier melding wordt gemaakt van de aanwezigheid van chronisch
nierlijden en hypertensie, dan wordt automatisch aangenomen dat het nierlijden (deels of volledig)
veroorzaakt wordt door de hypertensie en wordt voor het coderen van de hypertensie een
combinatiecode gebruikt en voor de precisering van het nierlijden een code uit de categorie 585.
Wanneer de behandelende arts daarentegen uitdrukkelijk vermeldt dat hypertensie niet de oorzaak
is van de nierpathologie (maar b.v. wel het gevolg), dan worden de combinatiecodes voor
hypertensie met nierlijden (403.xx en 404.xx) niet gebruikt.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
82