Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

• Een patiënte onderging een geïnduceerde abortus. Enkele dagen na ontslag uit het ziekenhuis
wordt ze opnieuw opgenomen omwille van septicemie. Uit de hemocultuur wordt een E. Coli gekweekt.
HD: 639.0 “Complications following abortion and ectopic and molar pregnancies, genital tract
and pelvic infection” (Complicaties na abortus, ectopische zwangerschap en molaire
zwangerschap, infectie van de genitale tractus en van het kleine bekken)
Deze patiënte doet dus een Gramnegatieve septicemie door E Coli. De code 038.42 "Septicemia
due to other Gram-negative organisms, Escherichia Coli" (Septicemie te wijten aan andere Gramnegatieve
organismen, Escherichia Coli) mag hier niet worden toegevoegd, vermits voor de hele
categorie 038 ‘’Septicemia’’ (Septicemie) in de exclusies ‘’that complicating abortion” (634-638
with .0, 639.0) (Deze die een complicatie zijn van: Abortus ( 634 –638 met .0, 639.0) staat.
Om de oorzakelijke kiem (E. Coli) te preciseren mag code 041.4 ‘’Bacterial infection in conditions
classified elsewhere and of unspecified site, Escherichia Coli’’ als nevendiagnose toegevoegd
worden (Bacteriële infectie bij elders geclassificeerde aandoeningen en aandoeningen van niet
gespecificeerde site, Escherichia Coli).
Opgelet: codes van de categorieën 634 tot en met 638 mogen niet samen met een code van de categorie
639 toegekend worden.
Onder code 639 worden ook de complicaties van mola-zwangerschap of ectopische zwangerschap geclassificeerd.
(categorieën 630-633).
Voorbeelden 11 9 :
• Miskraam op 20 weken van een tweelingzwangerschap zonder complicaties
HD: 634.90 “Spontaneous abortion, without mention of complication, unspecified” (Spontane
abortus, zonder vermelding van complicatie, niet gespecificeerd)
ND: 651.03 “Twin pregnancy, antepartum condition or complication” (Tweelingzwangerschap,
antepartum aandoening of complicatie)
Immers, een code van de categorieën 640-648 en 651-657 kan als bijkomende code gebruikt worden
bij een abortuscode om de maternale complicatie die aanleiding gaf tot de abortus te beschrijven.
Het cijfer ‘3’ wordt dan als 5 de cijfer van deze additionele code gebruikt. Een ander 5 de cijfer is
niet toepasselijk
• Een patiënte wordt tijdens de 20 ste zwangerschapsweek opgenomen voor een volledige therapeutische
abortus omwille van een rubella-infectie gedurende het eerste trimester van de zwangerschap.
De moeder vertoont geen tekens meer van rubella, maar men vermoedt een intra-uteriene
besmetting van de foetus. Na de abortus traden er electrolytenstoornissen op.
HD: 635.42 “Legally induced abortion, complicated by metabolic disorder, complete” (Legaal
geïnduceerde abortus, gecompliceerd door een metabole stoornis, compleet)
ND: 655.33 “Suspected damage to fetus from viral disease in the mother” (Vermoeden van be-
schadiging van de foetus door een virale infectie bij de moeder)
Een bijkomende code voor de rubellavirusinfectie (056.9) moet hier niet toegevoegd worden aangezien
de moeder geen tekens van actieve infectie meer vertoont.
• Een patiënte wordt opgenomen voor een volledige therapeutische abortus omwille van een cytomegalievirusinfectie
gedurende de zwangerschap. De patiënte is moe en heeft nog adenopathieën.
Na de abortus was er een zware bloeding met shock.
HD: 635.52 “Legally induced abortion, complicated by shock, complete” (Legaal geïnduceerde
abortus, gecompliceerd door shock ,compleet)
ND: 635.12 “Legally induced abortion, complicated by delayed or excessive hemorrhage, complete”
(Legaal geïnduceerde abortus, gecompliceerd door laattijdig of overvloedig
bloedverlies, compleet)
ND: 655.33 “Suspected damage to fetus from viral disease in the mother” (Vermoeden van beschadiging
van de foetus door een virale infectie bij de moeder)
ND: 078.5 “Cytomegaloviral disease” (Cytomegalie)
De code voor cytomegalievirusinfectie (078.5) wordt toegevoegd omdat de moeder nog tekens van
actieve cytomegalievirusinfectie vertoont.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
289