Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

16. Robotgeassisteerde chirurgie
De mini-invasieve chirurgie, tevens telechirurgie of computergeassisteerde robotchirurgie genoemd, valt
onder de brede noemer ‘robotchirurgie’ (= ‘robotic surgery’). Men spreekt ook van sleutelgatchirurgie
(= ‘keyhole surgery’). Subcategorie 17.4 “Robotic assisted procedures” (Robotgeassisteerde
procedures) maakt het mogelijk deze interventietechniek bijkomend te coderen. Opgelet, deze codes
worden niet alleen gebruikt. Ze worden altijd toegevoegd tot de specifieke procedure code(s) van de
uitgevoerde ingre(e)p(en).
Voorbeeld Ad2 9:
Bij een man van 58 jaar wordt een open, robotgeassisteerde radicale prostatectomie uitgevoerd.
Codering:
1. 60.5 “Radical prostatectomy” (Radicale prostatectomie)
2. 17.41 “Open robotic assisted procedure” (Open robotgeassisteerde procedure)
Voorbeeld Ad2 10:
Een 60-jarige vrouw ondergaat een laparoscopische, robotgeassisteerde totale hysterectomie:
1. 68.41 “Laparoscopic total abdominal hysterectomy” (Laparoscopische totale abdominale
hysterectomie)
2. 17.42 “Laparoscopic robotic assisted procedure” (Laparoscopische robotgeassisteerde
procedure)
15 & 16. CAS versus RAP
Bij RAP – 17.4x “Robotic assisted procedures” (Robotgeassisteerde procedures) – zien we dat de
chirurg …
op afstand van de operatietafel zit
joysticks hanteert op zijn console
robotarmen op afstand bestuurt
dus geen heelkundige instrumenten rechtstreeks met zijn/haar handen aanraakt
Bij CAS – 00.3x “Computer assisted surgery [CAS]” (Computergeassisteerde chirurgie [CAS]) – zien we
dat de chirurg …
aan de operatietafel zit
endoscopische instrumenten hanteert
hiervoor begeleid wordt door beelden, aanduidingen en eventueel virtuele 3D-reconstructies
van de anatomie van de patiënt
dus effectief de instrumenten rechtstreeks met zijn/haar handen aanraakt
17. Tumorablatie
De term ‘ablatie’ heeft een specifieke betekenis. Het vormt een alternatief voor de klassieke
chirurgische resectie. Ablatie van tumorweefsel wordt uitgevoerd door middel van warmte, koude
(cryoablatie), een chemische stof, ultragolven, microgolven of radiofrequente golven. ICD-9-CM maakt
geen onderscheid tussen deze verschillende energiebronnen. Daarentegen is het mogelijk om de
toegangsweg aan te duiden: open chirurgie, percutane, thoracoscopische, laparoscopische, andere of
niet-gespecificeerde toegangsweg, en dit voor drie organen: long, lever en nier (cf. tabel Ad2 2).
Deze techniek kan aangewend worden als behandeling voor lokale lesies of als aanvullende therapie bij
klassieke chirurgie, chemo- of radiotherapie. Een elektrodenaald wordt onder geleide van medische
beeldvorming (CT-scan, echo- of fluoroscopie) tot bij de tumorhaard ingebracht en de lesie kan door de
gebruikte energiebron vernietigd worden.
Tabel Ad2 2: Ablatie van tumorweefsel
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
Long Lever Nier
Open toegangsweg 32.23 50.23 55.32
Percutane benadering 32.24 50.24 55.33
Thoracoscopische benadering 32.25 – –
Laparoscopische benadering – 50.25 55.34
Andere en niet-gespecificeerde ablatie 32.26 50.26 55.35
435