Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De cortisone wordt thuis volledig afgebouwd en gestopt. Drie maand na stoppen van de cortisone
wordt de patiënt opgenomen voor oppuntstelling van een slecht geregelde diabetes mellitus,
verwikkeld met een open hoek glaucoom.
HD : 250.92 "Diabetes with unspecified manifestations, type 2 or unspecified, uncontrolled "
(Diabetes met niet gespecificeerde manifestaties, type 2 of niet gespecificeerd, ontregeld)
ND : 250.52 "Diabetes with ophthalmic manifestations, type 2 or unspecified, uncontrolled "
(Diabetes met oftalmologische manifestaties, type 2 of niet gespecificeerd, ontregeld)
ND : 365.10 "Open – angle glaucoma, unspecified"
(Open-hoek glaucoom, niet gespecificeerd)
ND : 491.20 "Obstructive chronic bronchitis, without (acute) exacerbation"
(Chronische obstructieve bronchitis zonder (acute) exacerbatie)
Bij deze tweede opname wordt geen code van de categorie 249 voor secundaire diabetes mellitus meer
gebruikt, vermits de cortisone niet meer als oorzaak kan beschouwd worden. De inname van cortisone is
een voorbijgaande uitlokkende factor, die wegvalt wanneer de cortisone-inname stopt.
Indien de cortisone niet kan worden gestopt (zoals bij transplantatiepatiënten), blijft de diabetes wèl secundair
bij volgende opnames.
Secundaire diabetes die ontstaat ten gevolge van een pancreatectomie wordt ook tijdens volgende ziekenhuisopnames
als secundaire diabetes gecodeerd, aangezien de pancreatectomie een blijvende invloed
uitoefent op de diabetes.
Voor de complicaties van secundaire diabetes gelden dezelfde regels als voor de complicaties van primaire
diabetes.
1.2.3. Zwangerschap gecompliceerd door diabetes mellitus
Wanneer een patiënte met voorafbestaande diabetes mellitus zwanger wordt, dan vormt deze diabetes
altijd een complicatie voor de zwangerschap, de bevalling en het post-partum.
Men gebruikt code 648.0x "Other current conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicating
pregnancy, childbirth, or the puerperium, diabetes mellitus" (Andere huidige condities bij de moeder
die elders geclassificeerd kunnen worden, maar die de zwangerschap, de bevalling of het puerperium
compliceren, diabetes mellitus) als hoofddiagnose, gecombineerd met een code uit de categorie 249 of
250 om het type van diabetes mellitus weer te geven als nevendiagnose.
Opmerking :
Een zwangere met type 2 diabetes die tijdens haar zwangerschap behandeld wordt met insuline omdat
de perorale hypoglycemiërende farmaca gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap blijft type 2
diabetes.
De code V58.67 "Long-term (current) use of insulin" (Langbestaand (huidig) insulinegebruik) wordt geassocieerd
om de insulinetherapie weer te geven. Deze code wordt nooit toegevoegd voor het verblijf
waarin de insuline opgestart wordt.
De diabetes mellitus verhoogt de zorg bij zwangerschap, bevalling en in de postpartale periode en moet
altijd gecodeerd worden.
Wanneer een patiënte de novo diabetes ontwikkelt tijdens de zwangerschap, dan spreekt men van
zwangerschapsdiabetes. Men gebruikt code 648.8x "Abnormal glucose tolerance" (Abnormale glucosetolerantie),
aangezien het bij deze vorm van diabetes meestal enkel gaat over een gestoorde glucosetolerantie
of een diabetes mellitus die na de zwangerschap opnieuw verdwijnt. Deze patiënten hebben
wel een verhoogd risico om type 2 diabetes mellitus te ontwikkelen op latere leeftijd.
Vaak volstaat dieet als therapie. Wanneer echter insulinetherapie noodzakelijk is, dan wordt ook de code
V58.67 "Long-term (current) use of insulin" (Langbestaand (huidig) insulinegebruik) geassocieerd. Deze
code wordt evenwel nooit toegevoegd voor het verblijf waarin de insuline opgestart wordt.
Bij sommige patiënten blijft de "zwangerschapsdiabetes" ook na het postpartum aanwezig. Deze patiënten
kunnen een type 2 of een type 1 diabetes hebben. Wanneer deze patiënten dan opnieuw opgenomen
worden na de postpartale periode, dan wordt hun diabetes niet meer gecodeerd met een code uit
hoofdstuk 11 ( 648.0x of 648.8x) maar enkel met een code uit de categorie 250, ook al is de diabetes
ontstaan tijdens de zwangerschap.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
89