Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Dit verblijf ziet er als volgt uit:
1. 414.01 “Coronary atherosclerosis of native coronary artery” (Coronaire atherosclerose van
oorspronkelijke coronaire arterie)
2. 411.1 “Intermediate coronary syndrome” ('Intermediate' coronair syndroom)
3. V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminale
coronaire angioplastie status)
4. 00.66 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA] or coronary atherectomy”
(Percutane transluminale coronaire angioplastie [PTCA] of coronaire atherectomie)
5. 00.40 “Procedure on single vessel” (Procedure uitgevoerd op één enkel bloedvat)
6. 36.06 “Insertion of non-drug-eluting coronary artery stent(s)” (Insertie van niet-medicatieafgevende
coronaire stent)
7. 00.45 “Insertion of one vascular stent” (Insertie van één vasculaire stent)
8. 37.22 “Left heart cardiac catheterization” (Linkerhartkatheterisatie)
9. 88.55 “Coronary arteriography using a single catheter” (Coronaire arteriografie met één
enkele katheter)
Minieme scheurtjes van de intima kunnen tenslotte tijdens een angioplastie optreden en worden aanzien
als een onvermijdelijk deel van de ingreep. Zij worden derhalve niet als complicatie beschouwd, tenzij
anders gesteld door de behandelende specialist.
Problemen bij het plaatsen van een stent worden evenmin aanzien als een complicatie van de
procedure, ook al kunnen die de duur van de interventie behoorlijk verlengen.
5.3.1.4. ANTECEDENT VAN PTCA
Een eerder uitgevoerde PTCA, met of zonder stenting, wordt bij elk volgend verblijf meegegeven met
V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminale coronaire
angioplastie status).
5.3.2. Coronary Artery Bypass Graft (CABG of coronaire bypass)
CABG is de standaard heelkundige ingreep om het myocard te revasculariseren. Het hart beschikt over
twee grote kransslagaders, rechts en links, die zich in verschillende takken opsplitsen. Afhankelijk van
de school dragen deze zijtakken verschillende namen en afkortingen, zoals linker anterior descendens
of LAD, rechter coronair arterie of RCA, posterior descendens of PD, ramus circumflexus of Cx,
diagonalen of Dx, …
Voor het correct coderen van de ingreep heeft deze terminologie echter weinig belang. Belangrijker is
het onderscheid te maken tussen het type en het aantal overbruggingen die uitgevoerd werden, en het
materiaal dat gebruikt werd voor de greffe.
5.3.2.1. AORTOCORONAIRE BYPASS
Een eerste type overbrugging is de aortocoronaire bypass, soms ook ‘free graft’ genoemd. Hier wordt
een stuk vene ingehecht op de aorta enerzijds en op de coronaire arterie anderzijds, distaal van de
occlusie, om zuurstofrijk bloed van de aorta naar de coronaire circulatie te brengen.
Meestal wordt de autologe vena saphena als ent gebruikt. Meer en meer maakt men gebruik van
autologe arteriële enten (bijv. afkomstig van de a. radialis, traditioneel of ‘Y-graft’), van niet-autoloog
biologisch materiaal of van synthetisch materiaal.
Het preleveren van de vaatent geeft nooit aanleiding tot een code.
Niet het aantal uitgevoerde overbruggingen, maar wél het aantal overbrugde kransslagadertakken is
van belang voor de codering. Volgende procedurecodes zijn van toepassing:
één kransslagader: 36.11 “(Aorto)coronary bypass of one coronary artery”
((Aorto)coronaire bypass van één kransslagader)
twee kransslagaders: 36.12 “(Aorto)coronary bypass of two coronary arteries”
((Aorto)coronaire bypass van twee kransslagaders)
drie kransslagaders: 36.13 “(Aorto)coronary bypass of three coronary arteries”
((Aorto)coronaire bypass van drie kransslagaders)
vier of meer kransslagaders: 36.14 “(Aorto)coronary bypass of four or more coronary
arteries” ((Aorto)coronaire bypass van vier of meer
kransslagaders)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
199