Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

- Tot 2011 mocht geen enkele code van de subcategorie 995.9x hier worden gebruikt.
- Vanaf 2011: mogen SIRS codes en codes voor orgaanfalen worden gebruikt voor
ernstige sepsis en abortus. Zoals bij zwangerschap, zijn de codes voor orgaanfalen die
geassocieerd zijn aan 995.92, dus codes die buiten hoofdstuk 11 van zwangerschap
vallen.
Hetzelfde geldt voor ernstige sepsis bij ectopische zwangerschap en molazwangerschappen.
In paragraaf 4.6 worden de regels verduidelijkt die de keuze van de hoofddiagnose bepalen.
4.3. SIRS van niet infectieuze oorsprong met orgaandysfuncties
SIRS kan voorkomen als gevolg van een niet infectieuze pathologie of van een trauma.
Voorbeelden 1 8 :
• Acute pancreatitis gecompliceerd door MOF (Multiple organe failure - Multipel orgaanfalen)
577.0 “Acute pancreatitis” (Acute pancreatitis)
995.94 “SIRS due to non-infectious process with acute organ dysfunction” (SIRS te wijten
aan een niet-infectieus proces met acute orgaandysfunctie) + de orgaandysfunctie(s).
• Schedelbasisfractuur met bloeding, coma en gecompliceerd door MOF met acute nierinsufficiëntie
en shocklong
801.36 “Fracture of base of skull, closed with other and unspecified intracranial hemorrhage,
with loss of consciousness of unspecified duration” (Schedelbasisfractuur, gesloten,
met andere en niet gespecificeerde intracraniële hemorragie, met bewustzijnsverlies
van niet gespecificeerde duur)
995.94 “SIRS due to non-infectious process with acute organ dysfunction” (SIRS te wijten
aan een niet-infectieus proces met orgaandysfunctie)
+ de codes van nier- en longinsufficiëntie
In paragraaf 4.6 worden de regels verduidelijkt die de keuze van de hoofddiagnose bepalen.
4.4. Septische shock
Septische shock is een sepsis met hypotensie. Om de septische shock te mogen coderen moet de arts
deze diagnose noteren in het dossier. De vermelding in het medisch dossier van hypotensie en van sepsis
heeft niet dezelfde waarde als septische shock. De diagnose van septische shock steunt voornamelijk
op het klinisch onderzoek en de geschiedenis van de patiënt. Deze pathologie is uiterst ernstig en gaat
gepaard met een verhoogd sterfterisico. Wanneer de diagnose van septische shock wordt gedocumenteerd,
dan moet men eerst de oorzakelijke infectie coderen, gevolgd door een SIRS-code en de code
van septische shock 785.52 ”Septic shock” (Septische shock).
Hoewel het in de strikte betekenis niet om een orgaanfalen gaat, wordt bij een septische shock de code
995.92 “Severe sepsis” toegevoegd.
Voorbeeld 1 9 :
Septicemie met MSSA staphylococcus aureus die gecompliceerd wordt door een septische shock
HD: 038.11 “Methicillin susceptible Staphylococcus aureus septicemia’’ (Methicilline
gevoelige Staphylococcus aureus septicemie)
ND: 995.92 “Severe sepsis” (Ernstige sepsis)
ND: 785.52 “Septic shock” (Septische shock)
Voorbeeld 1 10 :
Septische shock op ernstige sepsis:
HD : 038.9 “Unspecified septicemia” (Niet gespecificeerde septicemie)
ND: 995.92 “Severe sepsis” (Ernstige sepsis)
ND: 785.52 “Septic shock” (Septische shock)
De septische shock impliceert gewoonlijk een aanhoudende hypotensie, ondanks een adequate vochtaanvoer
en manifestaties van perfusiestoornissen zoals bijvoorbeeld melkzuuracidose, oligurie en wijziging
van de bewustzijnstoestand. De shock wordt veroorzaakt door het vasthouden van bloed ter
hoogte van de kleine bloedvaatjes, ten gevolge van een functiestoornis van de door bacteriële toxines
aangetaste cellen en weefsels. Een inadequate perfusie van de hersenen, de nieren, de longen en het
hart kan leiden tot nier-, long- en hartinsufficiëntie en coma.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
51