Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

6.2.6. Variante F
Stel nu dat de patiënte met dezelfde klachten meteen in het referentiecentrum RC wordt opgenomen. Zij
beschikken over een cath-lab en de patiënte wordt meteen uitgevoerd.
De interventie verloopt prima, en de patiënte kan onmiddellijk naar de Sp-afdeling van RC voor een
uitgewerkt revalidatieplan, conform de criteria vermeld in bijlage 1 « V- & E-codes ».
Bespreking
Men onderscheidt slechts één verblijf in het referentiecentrum RC. Er worden evenwel drie specialismen
doorlopen:
a. spoedverblijf op cardiologie
b. interventie op cath-lab / IZ
c. revalidatie op Sp-afdeling
Er is verder geen verschil met variante D, daar dezelfde codeerrichtlijnen gelden op het niveau van de
specialismen voor ziekenhuizen die het volledig traject binnen hun muren aanbieden.
Codeeroverzicht
1° Referentiecentrum
a/ Cardiologie
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
1° Referentiecentrum
b/ Cath-lab / IZ
1° Referentiecentrum
c/ Sp-afdeling
HD 414.01 (natieve coronaire 414.01 (natieve coronaire V57.1 / V57.89
(opname voor
revalidatie)
ND 411.1 (intermediair coronair
syndroom)
411.1 (intermediair coronair
syndroom)
Pr 00.66 (PTCA)
00.41 (procedure uitgevoerd
37.22 (linkerhartkatheterisatie)
88.56 (coronarografie)
Plaats van uitvoering
= ‘1’ (eigen ziekenhuis)
V45.82 (status post
PTCA)
93.89 (revalidatie)
Plaats van uitvoering
= ‘1’ (eigen ziekenhuis)
6.2.7. Algemene beschouwing
Communicatie tussen alle zorgverleners binnen een dergelijk zorgtraject, ook tussen verwijzend en
uitvoerend ziekenhuis (hier RK en RC), is essentieel omdat de hoofddiagnose en de uitgevoerde
procedures in het eerste verblijf / specialisme afhankelijk zijn van de diagnosestelling en procedures
uitgevoerd tijdens het tweede verblijf / specialisme.
6.3. Varianten bij voorbeeld 7 27 – hartstilstand
6.3.1. Basisopgave
Een 70-jarige man valt plots van zijn stoel op de grond. Zijn vrouw belt de hulpdiensten en de MUG-arts
stelt de diagnose van hartstilstand.
De oudere man wordt naar het ziekenhuis overgebracht, maar reanimatie mag niet baten en de man
overlijdt enige tijd later. De man was gekend met ischemische cardiopathie, maar deze wordt door de
cardioloog niet weerhouden als oorzaak van de hartstilstand.
6.3.2. Variante A
Er wordt geen autopsie uitgevoerd, waardoor de onderliggende oorzaak van het cardiaal arrest klinisch
niet kan worden bepaald.
Bespreking
Hartstilstand is de correcte hoofddiagnose, vermits er geen onderliggende oorzaak is
aangetoond.
De doodsoorzaak in MZG is hartstilstand, bij gebrek aan inzicht in het onderliggend lijden.
224