Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

5.7. Reductie van schedelbeenbreuken
De schedel is een vrij complexe structuur bestaande uit 22 beenderen, die na de geboorte
aaneengroeien om een stevig geheel te vormen, met uitzondering van de mandibula (onderkaak) die
mobiel blijft. Om de reductie van schedelfracturen correct te coderen, dient men deze verschillende
beenderen goed van elkaar te onderscheiden.
Gaat het om een breuk van de aangezichtsbeenderen, uitgezonderd het neusbeen, dan wordt de
reductie met 76.7x “Reduction of facial fracture” (Reductie van een fractuur van een aangezichtsbeen)
gecodeerd, waarbij het vierde cijfer de juiste structuur aanduidt alsook het type reductie (gesloten of
open). Tot deze groep behoren:
het os zygomaticum of jukbeen:
76.71–2 “Reduction of malar and zygomatic fracture” (Reductie van een fractuur van het
kaakbeen en het os zygomaticum)
de maxilla of bovenkaak:
76.73–4 “Reduction of maxillary fracture” (Reductie van een fractuur van de maxilla)
de mandibula of onderkaak:
76.75–6 “Reduction of mandibular fracture” (Reductie van een fractuur van de mandibula)
delen van boven- en onderkaak zoals de tandalveolen of tandkassen:
76.77 “Open reduction of alveolar fracture” (Open reductie van een alveolaire fractuur)
aangezichtsstructuren gevormd door verschillende botten, zoals de orbita of oogkas:
76.78–9 “Other reduction of facial fracture” (Andere reductie van een fractuur van een
aangezichtsbeen)
Reductie van een breuk van het neusbeen (os nasale) krijgt procedurecode 21.71 “Closed reduction of
nasal fracture” (Gesloten reductie van een neusfractuur) of 21.72 “Open reduction of nasal fracture”
(Open reductie van een neusfractuur) mee.
Voor de reductie van de schedeldakbeenderen (os frontale, parietale, temporale en occipitale) tenslotte,
wordt code 02.02 “Elevation of skull fracture fragments” (Elevatie van fragmenten van schedelfractuur)
aangewend. Dit is een open, neurochirurgische ingreep op de schedel.
Bij de open reductie van een schedelbreuk zit het debridement van de breukhaard in de procedurecode
vervat en mag het dus niet afzonderlijk gecodeerd worden!
5.8. Reductie van wervelfracturen
Herstel van een wervelbreuk wordt gecodeerd met 03.53 “Repair of vertebral fracture” (Herstel van een
wervelfractuur). Wordt er tijdens de ingreep tegelijk een spinale artrodese uitgevoerd, dan verwijzen we
naar hoofdstuk 13 « Aandoeningen van musculoskeletaal systeem en bindweefsel » voor een
gedetailleerde beschrijving van de codering.
De chirurgische toegangsweg wordt niet gecodeerd (cf. bijlage 2 « Codering van ingrepen en
procedures »). Als een decompressie van het spinaal kanaal wordt uitgevoerd enig als toegangsweg, is
code 03.09 “Other exploration and decompression of spinal canal” (Andere exploratie en decompressie
van het spinaal kanaal) niet toegelaten.
Bij de behandeling van een gesloten wervelfractuur d.m.v. een open reductie met interne fixatie, is het
debrideren inbegrepen in de beschreven procedurecodes. Er wordt bijgevolg geen bijkomende
procedurecode toegekend. Gaat men echter een open wervelbreuk uitgebreid debrideren, kan men dit
coderen met 79.69 “Debridement of open fracture site, other specified bone” (Debrideren van open
fractuur-gecompliceerde fractuur van ander gespecificeerd bot).
6. Opname voor orthopedische nazorg [V54] [V53.7] [V58.43]
Patiënten bij wie een fractuur gereduceerd werd, worden normaliter nog gezien voor het verwijderen
van het fixatiemateriaal. Een vaak gebruikte afkorting hiervoor is ‘VOM’ (= verwijderen
osteosynthesemateriaal).
Code V54.01 “Encounter for removal of internal fixation device” (Opname voor verwijderen van interne
fixatie) wordt hier als hoofddiagnose aangewend.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
367