Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

12. Oppervlakkige letsels [910–919]
Oppervlakkige letsels, zoals schaafwonden (abrasies, fricties, enz…), blaren en splinters ressorteren
onder categorieën 910 tot 919. Noteer dat de term ‘oppervlakkig’ (‘superficial’) geen betrekking heeft op
de ernst van de verwonding, maar op het oppervlakkig karakter van de aangetaste structuren. Het
vierde cijfer wijst op het exacte type verwonding en op de eventuele aanwezigheid van infectie. Bij
codereeks 918 duidt het vierde cijfer de anatomische structuur aan.
Dergelijke oppervlakkige letsels mogen niet afzonderlijk gecodeerd worden wanneer ze gerelateerd zijn
aan een belangrijk onderliggend trauma ter hoogte van dezelfde anatomische regio.
13. Kneuzingen [920–924]
Letsels waarbij de integriteit van de huid bewaard is, zoals bloeduitstortingen (hematomen) en
kneuzingen (contusies), codeert men met codereeksen 920 tot 924. Het vierde cijfer wijst hier op de
precieze anatomische lokalisatie van het letsel. Hieronder valt bijvoorbeeld de banale blauwe plek
(hematoom), voor zover deze relevant is voor het huidig verblijf en aldus gecodeerd moet worden.
Merk op dat er soms verschillen bestaan in taalgebruik: een ‘blauw oog’ wordt gecodeerd met 921.0
“Black eye, NOS” (Blauw oog, niet verder gespecificeerd).
Analoog met § 12 mogen kneuzingen niet apart gecodeerd worden wanneer ze verband houden met
een belangrijk onderliggend trauma ter hoogte van hetzelfde anatomisch gebied, zoals bijvoorbeeld een
onderliggende breuk.
Voorbeeld 17a 22:
Bij een kneuzing ter hoogte van de heup, met onderliggende gesloten subcapitale heupfractuur, wordt
enkel de heupfractuur weerhouden:
820.09 “Fracture of neck of femur, transcervical fracture, closed, other” (Fractuur van de
femurhals, transcervicaal, andere lokalisaties, gesloten)
Code 924.01 “Contusion of hip” (Contusie van de heup) mag in dit voorbeeld geenszins opgetekend
worden.
14. Crush-letsels [925–929]
Wanneer de huid geschonden is door het trauma, of wanneer er beduidende schade is aan de weke
weefsels, spreekt men in ICD-9-CM over ‘crushing injury’ of crush-letsel. Dit kunnen vrij zware traumata
zijn, zoals o.m. verpletteringen. Men brengt dergelijke letsels onder in de categorieën 925 tot 929; het
vierde cijfer duidt de juiste anatomische lokalisatie aan.
Meestal zullen crush-letsels gepaard gaan met onderliggende traumata, zoals:
800–829 “Fractures” (Fracturen)
850–854 “Intracranial injury, excluding those with skull fracture” (Intracraniële letsels, behalve
deze die gepaard gaan met een schedelbreuk)
860–869 “Internal injury of thorax, abdomen, and pelvis” (Inwendige letsels van thorax,
abdomen en pelvis)
Men codeert het crush-letsel als hoofddiagnose; de aanwezige onderliggende letsels moeten als
nevendiagnose worden toegevoegd.
Open wonden in het anatomisch gebied van het crush-letsel zullen daarentegen niet gecodeerd
worden. In de alfabetische index verwijst men namelijk bij “Wound, open” naar een nota “For crush
injury, see Crush”.
Voorbeeld 17a 23:
Een jonge man raakt op de werkvloer accidenteel gekneld met zijn hand in een liftmachine. Hierbij
vertonen de vingers van zijn rechterhand zware crush-letsels. Er is tevens een open fractuur van de
distale kootjes van wijs- en middenvinger aanwezig.
Correcte codering luidt:
1. 927.3 “Crushing injury of upper limb, finger(s)” (Crush-letsel van de vinger(s))
2. 816.12 “Fracture of one or more phalanges of hand, distal phalanges, open” (Fractuur van
distale falanx of falangen van de hand, open)
3. E919.2 “Accidents caused by machinery, lifting machines and appliances” (Ongeval
veroorzaakt door machines, hefmachines en -apparaten)
4. E849.3 “Place of occurrence: industrial place and premises” (Plaats van optreden: industriegebouwen
en -terreinen)
5. E000.0 “Civilian activity done for income or pay” (Civiele activiteit uitgevoerd voor inkomen of
salaris (tewerkstelling))
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
372