Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

4.3. Beschikbare codes
De codes te gebruiken om deze aandoeningen te beschrijven zijn:
491.2x “Obstructive chronic bronchitis” (Obstructieve chronische bronchitis) die alle klinische
toestanden van COPD zoals hierboven gedefinieerd groepeert, met een vijfde cijfer:
- 0 : geen exacerbatie
- 1 : met exacerbatie
- 2 : met acute bronchitis (impliceert dikwijls een exacerbatie maar niet noodzakelijker-
wijs)
De exacerbatie van COPD: code 491.2x met vijfde cijfer “1”. Een exacerbatie van COPD wordt
gedefinieerd als een acute verslechtering of een decompensatie van de reeds bestaande
chronische pathologie. De medische verslagen gebruiken vaak de termen ‘’exacerbatie van
COPD’’, ‘’toenemende COPD’’, “ernstige COPD”, “COPD in acute fase”, “gedecompenseerde
COPD”, … .
Ze is verschillend van een infectie gesuperposeerd op een chronische situatie, zelfs als de infectie
de oorzaak van de exacerbatie kan zijn.
De code 491.22 wordt voor acute bronchitis bij COPD gebruikt. Deze vervangt de code 491.21
“Obstructive chronic bronchitis with exacerbation” (Obstructieve chronische bronchitis met exacerbatie)
+ 466.0 “Acute bronchitis” (Acute bronchitis). Deze vervangt eveneens de code 491.20
“Obstructive chronic bronchitis without exacerbation” (Obstructieve chronische bronchitis zonder
exacerbatie) + 466.0 “Acute bronchitis” (Acute bronchitis).
Een verslag met vermelding van een (broncho)pneumonie geassocieerd met COPD kan
gecodeerd worden als 491.22 + de code voor pneumonie (480.x tot 486)
491.0 en 491.1 beschrijven klinische vormen van chronische bronchitis, die uitsluitend worden
gekenmerkt door chronisch hoesten met muceuze (491.0) of purulente (491.1) expectoraties.
In zijn eerste versie beschouwde de consensus GOLD deze klinische manifestaties als een
integraal deel van COPD, nl stadium 0 (t.t.z. met normale functionele respiratoire testen). In zijn
laatste editie echter beschouwt GOLD de chronische hoest niet meer als stadium 0 van COPD.
Daarom zullen we verder de code 491.0 gebruiken voor de rokershoest zonder functionele res
piratoire repercussies, zoals aangegeven via de index van het ICD-9-CM handboek. Voor een
chronische rokershoest zal de code 491.2x dus enkel gebruikt worden wanneer de arts duidelijk
de diagnose van COPD in het dossier vermeldt.
491.8 en 491.9 zijn niet-specifieke codes die niet meer zouden gebruikt mogen worden.
496 “Chronic airway obstruction, NEC” (Chronische luchtwegobstructie, niet elders geclassificeerd)
beschrijft een toestand van chronische bronchiale obstructie zonder andere precisering.
Deze code zou niet meer gebruikt mogen worden.
492.0 wordt gebruikt voor emphysemateuse bullae (speciale vorm van emfyseem)
493.xx “Asthma” (Astma)
493.0x : “Extrinsic asthma” (Extrinsiek astma)
493.1x : ‘’Intrinsic asthma’’ (Intrinsiek astma)
493.8x : ‘’Other forms of asthma’’ (Andere vormen van astma)
om specifieke vormen van astma te coderen:
493.81 ‘’Exercice induced bronchospasm’’ (Inspanningsgeinduceerd bronchospasme)
493.82 “Cough variant astma” (Hoest variant astma)
493.9x : “Asthma, unspecified” (Astma, niet gespecificeerd)
Opmerking : code 493.2x “Chronic obstructive asthma” (Chronisch obstructief astma): volgens de
huidige consensus GOLD moet deze code vervangen worden door code 491.2x
Een exacerbatie van astma is een verslechtering van de gebruikelijke astmatische symptomatologie.
Coderen : 493.xx met vijfde cijfer “2”
De status astmaticus komt overeen met een toestand die ernstiger is dan de gewone exacerbatie,
omwille van het feit dat hij niet meer reageert op de gebruikelijke therapie. De patiënt heeft last van erg
uitgesproken dyspnoe, met weerslag op het hart en de bloedsomloop.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
234