Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Een bloeding bij een patiënt behandeld met heparine of andere anticoagulantia houdt niet in dat code
286.5 moet worden gebruikt. In die gevallen codeert men de hemorragie en een E-code 934.2 ‘’Anticoagulant
causing adverse effects in therapeutic use’’ (Bijwerking door anticoagulantia bij Therapeutisch
gebruik) om het verantwoordelijke agens aan te geven. Code 286.5 wordt niet gebruikt, BEHALVE als
de arts de diagnose preciseert van hemorragische stoornis te wijten aan intrinsieke anticoagulerende
factoren (zoals bij verworven hemofilie).
De code 286.7 ‘’Acquired coagulation factor deficiency’’ (Verworven stollingsfactor deficientie) wijst op
een verworven tekort of dysfunctie van één of meerdere stollingsfactoren in het ziekteverloop. Deze
insufficiëntie kan een ongewenste bijwerking zijn van bepaalde therapieën. In dat geval moet de
oorzakelijke medicatie worden geïdentificeerd door de juiste E-code. De code 286.7 mag echter niet
gebruikt worden als de patiënt wordt behandeld met anticoagulerende medicatie, want dan is het een te
verwachten effect en geen bijwerking!
De injectie van anticoagulerende medicatie wordt geregistreerd met de procedurecode 99.19. Bij
langdurig gebruik van anticoagulantia (per os of geïnjecteerd) is de diagnosecode V58.61 ‘’Long-term
(current) use of anticoagulants’’ (Langdurig (huidig) gebruik van anticoagulantia) van toepassing voor
zover de medicatie vóór opname werd gestart.
Een verlengde prothrombinetijd of APTT evenals een abnormaal coagulatieprofiel wordt niet gecodeerd
als een stollingsstoornis. De code 790.92 ‘’Abnormal coagulation profile’’ (Abnormaal stollings-profiel)
wordt gebruikt voor dit laboratorium resutaat. Als de patiënt een anticoagulerende behandeling ondergaat,
is een abnormaal stollingsprofiel een verwacht resultaat dat niet moet worden gecodeerd, tenzij de
behandelende arts schrijft dat deze antistollingstherapie “ontregeld” is en hiervoor maatregelen
noodzakelijk zijn.
Voorbeeld 4 2 :
• Chronisch duodenumulcus met hemorragie bij een patiënt onder behandeling met
anticoagulantia. De arts legt de link tussen de bloeding en de behandeling.
532.40 ‘’Duodenal ulcer chronic with hemorrhage’’ (Chronisch duodenal ulcus met hemorrhagie)
E934.2 ‘’Anticoagulant causing adverse effects in therapeutic use’’ (Bijwerking door anticoagulantia
bij therapeutisch gebruik)
• Een patiënt wordt opgenomen voor multipele episodes van hematemesis als gevolg van een
therapie met een anticoagulantium. Er wordt geen enkele etiologie naar voor gebracht.
578.0 ‘’Hematemesis’’ (Hematemesis)
E934.2 ‘’Anticoagulant causing adverse effects in therapeutic use’’ (Bijwerking door anticoagulantia
bij therapeutisch gebruik)
• Tijdens de hospitalisatie van een patiënt voor een pneumonie, vermeldt de behandelend arts
een belangrijke overdosering van Sintrom met ontregeling van de INR.
486 “Pneumonia, organism unspecified” (Pneumonie, organisme niet gespecificeerd)
790.92 ‘’Abnormal coagulation profile’’ (abnormaal stollingsprofiel)
E934.2 ‘’Anticoagulant causing adverse effects in therapeutic use’’ (Bijwerking van
anticoagulans bij therapeutisch gebruik).
Een toestand van hypercoagulabiliteit kan zich voordoen in vele omstandigheden en wordt
gekarakteriseerd door de neiging tot vorming van bloedklonters en van fibrineneerslag in de kleine
bloedvaten. De primaire etiologieën zijn aangeboren stoornissen van anticoagulerende factoren: 289.81
‘’Primary hypercoagulable state’’ (Primaire hypercoagulabiliteit).
De verworven hypercoagulatietoestanden, code 289.82 ‘’Secondary hypercoagulable state’’ (Secundaire
hypercoagulabiliteit) zijn verworven aandoeningen die door complexe en multifactoriële mechanismen
aanleiding geven tot trombosen. Deze toestand kan zich voordoen in het kader van sommige kankers,
zwangerschap, trauma, myeloproliferatieve aandoeningen en het antifosfolipidensyndroom.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
111