Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voor het aanleggen van een externe fixator wordt procedurecode 78.1x “Application of external fixation
device” (Aanbrengen van extern fixatiemateriaal) gebruikt. Meestal gaat deze procedure gepaard met
fractuurreductie, die men dan codeert zoals hoger beschreven.
Een externe fixator kan eveneens worden aangelegd zonder fractuurreductie, bijvoorbeeld bij kinderen
om verlenging van het bot in de hand te werken; in dit geval wordt uiteraard enkel 78.1x meegegeven.
In beide gevallen is een aanvullende procedurecode 84.71-3 “Application of external fixator device”
(Plaatsen van externe fixator) noodzakelijk.
Verwijderen van de externe fixator wordt gecodeerd met 78.6x “Removal of implanted devices from
bone” (Verwijderen van inwendig fixatiemateriaal).
5.5. Externe fixatie zonder fractuurreductie
Hiermee bedoelt men het uitoefenen van tractie op het gebroken lidmaat (of axiaal skelet); de spieren
fungeren hierbij als een inwendige spalk om de fractuur te immobiliseren.
Één van volgende procedurecodes kan worden toegepast:
93.4x “Skeletal traction and other traction” (Skelettractie en andere tractie)
93.5x “Other immobilization, pressure, and attention to wounds” (Andere immobilisatie,
drukverband en wondverzorging)
Tractiesystemen kunnen als volgt worden ingedeeld:
indirecte tractie door middel van op de huid gekleefde tape en door uitoefenen van een
longitudinale krachtinwerking op het lidmaat:
93.46 “Other skin traction of limbs” (Andere huidtracties van ledematen)
directe tractie door middel van het inbrengen van een dwarse pinning in femur, tibia, calcaneum
of olecranon en uitoefenen van een longitudinale krachtinwerking op het betrokken lidmaat:
93.44 “Other skeletal traction” (Andere skelettracties)
directe tractie op de wervelzuil door inbrengen van fixatiemateriaal in de tabula externa van de
schedel:
93.41 “Spinal traction using skull device” (Tractie van de wervelkolom door schedelbeugel)
Directe tractie d.m.v. Kirschner- of Steinmannpinnen wordt niet beschouwd als interne fixatie!
Wanneer tractie wordt uitgeoefend in het kader van fractuurreductie, wordt de tractie (93.4x) niet
gecodeerd.
Het verwijderen van uitwendig tractiemateriaal wordt gecodeerd met 97.88 “Removal of external
immobilization device” (Verwijderen van extern immobilisatiemateriaal).
5.6. Overzicht van de procedurecodes
Voor de reductie van botbreuken van bovenste en onderste ledematen, schouder- & bekkengordel en
ribrooster vatten wij paragrafen 5.1 tot 5.6 samen.
Tabel 17a 1: Fractuurreductie, fixatie, immobilisatie en tractie
Reductie zonder interne fixatie
Reductie mét interne fixatie
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
Aanbrengen Verwijderen
gesloten reductie 79.0x –
open reductie 79.2x –
gesloten reductie 79.1x 78.6x
open reductie 79.3x 78.6x
Interne fixatie zonder reductie 78.5x 78.6x
Reductie en externe fixatie
niet-invasieve fixatie
= immobilisatie
invasieve fixatie
= externe fixator
– 97.88
78.1x
+ evt. 79.0x – 79.3x
78.6x
Externe fixatie zonder reductie = tractie 93.4/5x 97.88
AANDACHT: procedurecode 79.9x “Unspecified operation on bone injury” (Niet-gespecificeerde ingreep
op een beentrauma) is vrij vaag en moet aldus vermeden worden.
366