Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 17a 17:
Een 40-jarige vrouw wordt opgenomen met een acute appendicitis. Zij ondergaat een laparoscopische
appendectomie, maar heeft na de operatie blijvende last bij het stappen door de aanwezigheid van een
patellaprothese links.
Men codeert dit als volgt:
1. 540.9 “Acute appendicitis without mention of peritonitis” (Acute appendicitis zonder
vermelding van peritonitis)
2. 719.7 “Difficulty in walking” (Moeilijk lopen)
3. V43.65 “Organ or tissue replaced by other means, knee” (Orgaan of weefsel dat op een andere
wijze dan transplantatie vervangen is, knie)
4. 47.01 “Laparoscopic appendectomy” (Laparoscopische appendectomie)
7. Luxaties [830–839]
Fractuurluxaties worden als een fractuur gecodeerd. Er mag geen code voor de luxatie worden
toegevoegd. Analoog wordt voor de reductie van een fractuurluxatie enkel de procedurecode van
fractuurreductie aangewend.
Luxaties zonder fractuur ressorteren onder codereeksen 830 tot 839. De driecijfer indeling specificeert
de anatomische ligging, het vierde cijfer geeft weer of de luxatie open of gesloten is en het vijfde cijfer
duidt meer in detail de locatie aan. In grote lijnen volgen de luxaties dezelfde codeerrichtlijnen als de
fracturen.
Een open luxatie wordt beschreven met termen als “gecompliceerd, “geïnfecteerd” of “met vreemd
voorwerp”. Bij een gesloten luxatie vindt men termen als “eenvoudig”, “ongecompliceerd”, “compleet” of
“partieel” terug. Is er geen expliciete vermelding, dan wordt de luxatie als gesloten gecodeerd; het is
echter aangewezen de behandelende arts om extra informatie te vragen.
Een radiuskopsubluxatie (diagnosecode 832.2 “Nursemaid's elbow” (Radiuskopsubluxatie – ‘pronation
douloureuse’)) is een gedeeltelijke ontwrichting (= subluxatie) van de elleboog, die ontstaat als er
getrokken wordt aan een arm in pronatie waarbij de elleboog in extensie is. De meeste subluxaties
komen voor bij kinderen tussen 1 en 4 jaar, en zijn iets frequenter bij meisjes. De linkerarm is ook vaker
getroffen.
Een radiuskopsubluxatie kan bijvoorbeeld ontstaan als een kind krachtig wordt meegetrokken aan een
uitgestoken arm. Ook bij het optrekken aan beide armen, tijdens het spelen, kan een subluxatie
ontstaan. Omdat dergelijke spelletjes vaak op zondag worden gespeeld, wordt de term ‘zondagsarmpje’
soms gebruikt voor die aandoening.
Reductie van een luxatie zonder fractuur wordt weergegeven met subcategorie 79.7 “Closed reduction
of dislocation” (Gesloten reductie van luxatie) of 79.8 “Open reduction of dislocation” (Open reductie van
luxatie). Het vierde cijfer geeft de anatomische regio weer.
Voor de reductie van een luxatie van de onderkaak in het temporomandibulair gewricht, gelden codes
76.93 “Closed reduction of temporomandibular dislocation” (Gesloten reductie van een luxatie van het
temperomanditulaire gewricht) of 76.94 “Open reduction of temporomandibular dislocation” (Open
reductie van een luxatie van het temperomandibulair gewricht).
8. Verstuikingen, verrekkingen en spierscheuren [840–848]
Deze letsels worden in categorieën 840 tot 848 ondergebracht. De driecijfer indeling duidt de
anatomische regio aan. Vierde en vijfde cijfer geven meer informatie over het getroffen ligament, pees,
spier of gewricht. Er moet opgemerkt worden dat ICD-9-CM weinig of geen onderscheid maakt tussen
de verschillende types letsels: zo wordt de ruptuur van een pees of van een ligament identiek
gecodeerd met een spierverrekking in hetzelfde anatomisch gebied.
Voor herstel van dergelijke letsels is procedurecode 81.9x “Other operations on joint structures” (Andere
ingrepen op gewrichtsstructuren) doorgaans aangewezen.
9. Inwendige letsels van thorax, abdomen en kleine bekken [860–869]
Deze letsels vallen onder codereeksen 860 tot 869. De categorie-indeling specificeert het betrokken
inwendig orgaan. Het vierde cijfer geeft aan of het trauma gepaard gaat met een open wonde van
thorax- of buikwand. Het vijfde cijfer geeft meer informatie over het type letsel of de lokalisatie ervan.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
369