Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De keuze van de hoofddiagnose is afhankelijk van de reden van opname. Als de patiënt wordt opgenomen
voor oppuntstelling of behandeling van de diabetes moet dezelfde regels gevolgd worden als voor
primaire diabetes mellitus. Als de patiënt wordt opgenomen voor oppuntstelling of behandeling van de
onderliggende oorzaak, moet deze de hoofdiagnose zijn.
Er moet wel duidelijk gespecificeerd staan dat het gaat om diabetes (mellitus) en niet om een tijdelijke
hypoinsulinemie of hyperglycemie. Hiervoor zijn respectievelijk codes van de categorie 251 “Other disorders
of pancreatic internal secretion” (Andere stoornissen van de interne pancreassecretie) (zie verder)
en 790.29 “Abnormal glucose” (Afwijkende glycemie) aangewezen.
Dit fenomeen doet zich met name voor bij elke pancreatectomie en het is dan ook onmogelijk om de
diagnose van secundaire diabetes met zekerheid te stellen in de onmiddellijke postoperatieve periode.
Als codeerregel geldt dan ook dat tijdens de opname van de pancreatectomie altijd gebruik wordt gemaakt
van de code 251.3. Pas bij een volgende opname kan de categorie 249 worden gecodeerd zo er
dan nog sprake is van (secundaire) diabetes.
Voorbeelden 3 13 :
• Een patiënt gebruikt chronisch corticoïden. Hij ontwikkelt diabetes mellitus.
HD : 249.00 “Secondary diabetes mellitus without mention of complication”
(Secundaire diabetes mellitus zonder vermelding van complicaties)
ND : E-code E932.0 "Adverse effects in therapeutic use of adrenal cortical steroids" (Bijnierschors
steroïden als oorzaak van ongewenste gevolgen bij therapeutisch gebruik)
• Een patiënt van 53 jaar ondergaat een partiële pancreatectomie omwille van een benigne pancreascyste.
Postoperatief ontwikkelt hij een hyperglycemie waarbij de behandelend arts gewag
maakt van mogelijke secundaire diabetes mellitus.
HD : 577.2 "Cyst and pseudocyst of pancreas" (Cyste en pseudocyste van de pancreas)
ND : 251.3 "Postsurgical hypoinsulinemie" (Postchirurgische hypoinsulinemie)
P : 52.59 "Other partial pancreatectomy" (Andere partiële pancreatectomie)
• Dezelfde patiënt wordt een week later opgenomen omwille van nausea en braken die geweten
wordt aan de anesthesie. Er is nog steeds sprake van secundaire diabetes mellitus.
HD : 787.01 "Nausea with vomiting" (Nausea en braken)
ND : E938.4 "Other & unspecified general anesthetic causing adverse effects in therapeutic
use" (Algemeen anestheticum met nevenwerking bij therapeutisch gebruik)
ND : 249.00 “Secondary diabetes mellitus without mention of complication”
(Secundaire diabetes mellitus zonder vermelding van complicaties)
• Een patient heeft hemochromatose. Hij ontwikkelt hierop een secundaire diabetes mellitus.
HD : 275.03 "Other hemochromatosis" (Andere hemochromatose)
ND : 249.00 “Secondary diabetes mellitus without mention of complication”
(Secundaire diabetes mellitus zonder vermelding van complicaties)
De zelfde codering geldt voor een secundaire diabetes bij mucoviscidose.
• Een man van 33 jaar wordt opgenomen met acute pancreatitis. Hij ontwikkelt hierbij diabetes
mellitus met nefropathie.
HD : 577.0 "Acute pancreatitis" (Acute pancreatitis)
ND : 249.40 “Secondary diabetes mellitus with renal manifestations”
(Secundaire diabetes mellitus met nierafwijkingen)
ND : 583.xx "Nephritis and nephropathy, not specified as acute or chronic"
(Nefritis en nefropathie, niet gespecificeerd als acuut of chronisch).
• Een patiënt wordt opgenomen voor een exacerbatie van COPD. Hiervoor krijgt hij corticoïden
toegediend. Secundair aan deze corticoïdeninname ontwikkelt hij een diabetes mellitus. Patiënt
wordt ontslagen.
HD : 491.21 "Obstructive chronic bronchitis, with (acute) exacerbation"
(Chronische obstructieve bronchitis met (acute) exacerbatie)
ND : 249.00 “Secondary diabetes mellitus without mention of complication”
(Secundaire diabetes mellitus zonder vermelding van complicaties)
E-code: E 932.0 "Adverse effects in therapeutic use of adrenal cortical steroids" (Bijnierschors
steroïden als oorzaak van ongewenste gevolgen bij therapeutisch gebruik)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
88