Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

10.1.1. Endoscopie
Endoscopisch kunnen bronchiale millimeter-prelevementen afgenomen worden met behulp van een
biopsietang of kan er een celuitstrijkje worden afgenomen met behulp van een metalen borsteltje.
Coderen: 33.24 “Closed (endoscopic) biopsy of bronchus” (Gesloten endoscopische biopsie van de
bronchus).
Wanneer de biopsietang doorheen de bronchusboom blindelings tot aan de longperiferie gebracht
wordt, is het mogelijk om biopten te nemen van perifeer longweefsel. In dit geval gebruikt men code
33.27 “Closed endoscopic biopsy of lung” (Gesloten endoscopische longbiopsie).
Code 33.24 wordt eveneens gebruikt voor Broncho-Alveolaire-Lavage (BAL). Deze diagnostische procedure
bestaat erin vloeistof in een bronchiaal gebied te instilleren via een soepele fibroscoop. Deze vloeistof
wordt vervolgens terug geaspireerd waardoor alveolair cellulair materiaal kan verkregen worden
voor cytologisch onderzoek.
Men mag de vorige code (33.24) niet verwarren met de therapeutische broncho-alveolaire lavage, een
procedure toegepast bij de behandeling van pulmonale alveolaire proteinosis (een zeer zeldzame weesziekte
gekenmerkt door een alveolaire vochtophoping met een viskeuze eiwitachtige stof die een chronische
respiratoire insufficiëntie veroorzaakt). In dit geval moet de broncho-alveolaire lavage worden
gecodeerd als 33.99 “Other operations on lung” (Andere operaties op long)
Als er sprake is van een aanzienlijke muceuze verstopping kan men fysiologisch serum instilleren in de
luchtwegen om op die manier de obstructie op te heffen. In dit geval gebruikt men code 95.56 “Other lavage
of bronchus and trachea” (Andere lavage van bronchus en trachea) volgens de regels van AHA
Coding Clinic, 2002, 3 de kwartaal, pagina 18.
10.1.2. Thoracoscopie/thoracotomie
Bij thoracoscopie wordt de scoop doorheen een huidopening en de intercostale ruimte in de pleurale
holte gebracht zodat de pulmonale en pariëtale oppervlakte kan bekeken worden. Op die manier kunnen
de meeste procedures worden uitgevoerd die ook via thoracotomie gerealiseerd kunnen worden.
Onderstaande tabel illustreert de verschillende interventies met hun respectievelijk codes in functie van
de toegangsweg
Procedure Thoracoscopie Thoracotomie
Excisie van letselof weefsel van bronchus 32.0 32.29
Ablatie van longletsel of -weefsel 32.25 32.23
Segmentale longresectie 32.30 32.39
Lobectomie van de long 32.41 32.49
Pneumonectomie 32.50 32.59
Longbiopsie 33.20 33.28
Drainage van pleuraholte 34.06 34.09
Pleurabiopsie 34.20 34.24
Decorticatie van de long 34.52 34.51
10.1.3. Transthoracale naaldbiopsie/aspiratie
Code 33.26 “Closed (percutaneous) (needle) biopsy of lung” (Gesloten [percutane] [naaldbiopsie] van
de long)
Een transthoracale naaldbiopsie wordt gebruikt om celmateriaal ter hoogte van de longafwijking af te
nemen voor cytologisch onderzoek. Bij deze methode wordt een fijne, op een soort spiraal eindigende
naald onder radiologische of tomodensitometrische geleiding doorheen huid en tussenribruimte gebracht
in het longletsel. De code hiervoor te gebruiken is 33.26.
10.2. Ablaties
In ICDCM9 is de term ablatio is een alternatieve term voor excisie of exerese. Het betreft hier de
verschillende fysische middelen zoals koude, electrocoagulatie, laser, ultrasone en hoogfreq.
radiogolven om een deel longweefsel of tumorweefsel te vernietigen.
De codering van deze technieken is niet afhankelijk van de gebruikte techniek maar van de
toegangsweg:
− 32.23 “Open ablation of lung lesion or tissue” of open ablatie van het longletsel of -weefsel via
thoracotomie
− 32.24 “Percutaneous ablation of lung or tissue “ of percutane (transthoracale) ablatie van het
longletsel of -weefsel
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
241