Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Dit middelen misbruik is ondergebracht in de categorie 649, “Other conditions or status of the mother
complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium” (Andere aandoeningen of status van de moeder
die de zwangerschap, de bevalling of het puerperium compliceren).
Bij een acute intoxicatie bij chronisch druggebruik zit de acute drugsintoxicatie in de code voor het
chronische gebruik. Enkel 1 code dient dan gebruikt te worden bvb 305.61 « Cocaïne abuse,
continuous » Misbruik van cocaine, continu.
Indien in het dossier enkel ‘‘joint’’ wordt vermeld, dan dient aan de arts te vragen of er al dan niet een
afhankelijkheid is. Indien er geen afhankelijkheid is, dan bestaat er een code voor drugsgebruik zonder
afhankelijkheid. Voor iemand die af en toe een joint rookt codeert men 305.22 « Cannabis abuse,
episodic » Misbruik van cannabis, in episoden.
Als er enkel een acute drugsintoxicatie is dan heeft men code 292.89 « Other specified drug induced
mental disorders, other » Andere gespecificeerde drugs-geinduceerde mentale stoornis, andere. Via de
alfabetische lijst komt men daar immers op uit via : Intoxicatie Drug 292.89.
3.7.4. Middelen-gerelateerde aandoeningen
Patiënten met een afhankelijkheid of misbruik van middelen ontwikkelen vaak fysieke complicaties of
psychotische syndromen. Een psychose gerelateerd aan alcoholgebruik wordt geclassificeerd in 291
“Alcohol-induced mental disorders” (Door alcohol geïnduceerde mentale stoornissen) en een psychose
gerelateerd aan drugsgebruik wordt geclassificeerd in categorie 292 “Drug-induced mental disorders”
(Door drugs geïnduceerde mentale aandoeningen).
Patiënten afhankelijk van alcohol en/of drugs ondervinden vaak ontwenningsverschijnselen en vereisen
detoxificatie. Symptomen en tekens van ontwenning zijn onder andere beven, agitatie, geïrriteerdheid,
verstoorde slaap, anorexia, autonomische hyperactiviteit, epileptiforme aanvallen en hallucinaties.
Een zware vorm van ontwenning van alcohol wordt omschreven als delirium tremens en wordt
gekenmerkt door koorts, tachycardie, hyper- of hypotensie, hallucinaties, geagiteerdheid, verwardheid,
fluctuerende mentale status, en epileptiforme aanvallen. Symptomen van ontwenning beginnen meestal
na een significante daling van het alcoholgehalte in het bloed.
Voor alcoholontwenning zijn er drie subcategoriecodes voorzien:
291.0 : “Alcohol withdrawal delirium” (Delirium door alcoholabstinentie),
291.3 : “Alcohol-induced psychotic disorder with hallucinations”
(Door alcohol geïnduceerde psychose met hallucinaties)
291.81: “Alcohol withdrawal” (Alcohol abstinentie).
Slechts 1 van deze codes dient toegewezen te worden, waarbij de code 291.0 voorrang heeft op de
twee andere, code 291.3 de overhand heeft op code 291.81, en dit zoals vermeld in de exclusienota’s.
Merk op dat een 5de cijfer is toegevoegd aan categorie 291.8 “Other specified alcohol-induced mental
disorders” (Andere gespecificeerde door alcohol geïnduceerde mentale stoornissen) om een onderscheid
te maken tussen ontwenning 291.81 “Alcohol withdrawal” enerzijds en anderzijds andere
(angststoornissen, stemmingsstoornissen, seksuele dysfunctie, slaapstoornissen) door alcohol geïnduceerde
stoornissen 291.89 “Other” (Andere).
Wanneer de patiënt voor de behandeling van zijn alcoholisme wordt opgenomen, met ontwenningsverschijnselen
of wanneer de ontwenningsverschijnselen optreden na de opname, dan wordt een code
voor ontwenningsverschijnselen als hoofddiagnose vermeld, met een additionele code voor
alcoholisme. Zie ook 3.7.5.2.
Ontwenningsverschijnselen van drugs worden gecodeerd met 292.0 “Drug withdrawal” (Ontwenningsverschijnselen
van drugs). Andere mentale aandoeningen ten gevolge van afhankelijkheid of misbruik
van drugs worden geclassificeerd in de reeks van 292.1x “Drug-induced psychotic disorders” (Door
drugs geïnduceerde psychotische aandoeningen) t.e.m. 292.8x “Other specified drug-induced mental
disorders” (Andere gespecificeerde door drugs geïnduceerde mentale aandoeningen). Er dient ook een
code voor de afhankelijkheid of het misbruik gebruikt te worden.
Een alcohol geïnduceerde slaapstoornis wordt gecodeerd met 291.82 “Other specified alcohol-induced
mental disorders, Alcohol induced sleep disorders” (Andere gespecificeerde door alcohol geïnduceerde
mentale stoornissen, Alcohol geïnduceerde slaapstoornissen).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
129