Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Bepaalde operaties, zoals het plaatsen van een totale heupprothese, gaan quasi altijd gepaard met
belangrijk bloedverlies wat niet wordt beschouwd als complicatie. De codeerder mag zich dus niet
baseren op gegevens als aanzienlijk bloedverlies tijdens de operatie, een laboresultaat of een (soms
preventief gegeven) transfusie om een anemie te coderen. Bij twijfel moet hij details vragen aan de
behandelende arts.
Als in het dossier melding wordt gemaakt van een postoperatieve anemie zonder verdere precisering
word de code 285.9 “anemia, unspecified” bij verstek toegekend
Als men niet weet of de anemie door bloedverlies acuut of chronisch is, moet men code 280.0 “Iron
deficiency anemias secondary to blood loss (chronic)” [IJzergebreksanemie secundair aan bloedverlies
(chronisch)] gebruiken.
Als het dossier duidelijk aangeeft dat het gaat om anemie ten gevolge van acuut bloedverlies, is de
code 285.1 “Acute posthemorrhagic anemia” (Acute posthemorragische anemie) gerechtvaardigd.
Een bloedtransfusie, zonder door de arts gestelde diagnose van anemie, kan met de hoofddiagnose
verbonden zijn. Vaak betreft het een voorzorgsmaatregel tijdens een operatie.
Talrijke chronische pathologieën gaan gepaard met anemieën, die gecodeerd kunnen worden door :
285.21 ‘’Anemia in end stage renal disease’’ (Anemie bij nierziekte in eindstadium).
Deze code kan ook worden gebruikt als er sprake is van een niet-terminale nierinsufficiëntie.
285.22 ‘’Anemia in neoplastic disease’’ (Anemie bij neoplastie).
285.29 ‘’Anemia in other chronic illness’’ (Anemie bij andere chronische ziekte).
De arts moet het verband preciseren tussen de pathologie en het type anemie om deze codes te
kunnen gebruiken.
De keuze van hoofddiagnose hangt af van de hospitalisatie-omstandigheden.Als de patiënt alleen
binnenkomt om zijn anemie (met gekende oorzaak) te laten behandelen, dan moet deze als
hoofddiagnose worden vermeld. Als de patiënt daarentegen opgenomen wordt om een onderliggende
ziekte te laten behandelen, dan wordt ze echter vermeld als nevendiagnose.
285.3 “Antineoplastic chemotherapy induced anemia” (Door antineoplastische chemotherapie
geïnduceerde anemie)
Een geïsoleerde aantasting van de rode bloedcellijn geïnduceerd door chemotherapie die NIET als
APLASTISCH of PANCYTOPENIE wordt omschreven, wordt vanaf 2011 gecodeerd met 285.3.
Een door antineoplastische chemotherapie geïnduceerde aplastische anemie of pancytopenie krijgt de
code 284.89 "Other specified aplastic anemias" (Andere gespecifieerde aplastische anemieën).
In beide gevallen wordt een E933.1 meegegeven als E-code.
3. Trombocytopenie
Onder de etiologische factoren kan men een daling van de productie, een verhoogde sekwestratie ter
hoogte van de milt en een verhoogde perifere destructie vermelden.
Men spreekt van Trombo(cyto)penie (287.x Thrombocytopenia) wanneer men een daling van het aantal
circulerende bloedplaatjes onder de 50.000/mm³ registreert. Niettemin, om een trombocytopenie te
mogen coderen moet de diagnose als dusdanig vermeld worden in het patiëntendossier. Wanneer de
codeerder op basis van gegevens in het patiëntendossier, zoals een trombocyten-waarde onder de
normale ondergrens ( < 50.000/ mm³), een bloeding, een behandeling (transfusies van bloedplaatjes),
een opvolging en/of oppuntstelling, vermoedt dat er effectief een trombocytopenie aanwezig is, zonder
dat deze diagnose evenwel expliciet vermeld is in het patiëntendossier, dan dient hij de behandelende
arts te contacteren om deze pathologie te kunnen coderen.
De subcategorie 287.3 ‘’Primary thrombocytopenia’’ (Primaire trombocytopenie) wordt vanaf 2009 gevolgd
door een vijfde cijfer om de verschillende primaire trombocytopenieën van elkaar te onderscheiden:
primaire trombocytopenie niet anders gespecificeerd (287.30), idiopathische of immuun
trombocytopenische purpura of ITP (287.31), het syndroom van Evans (287.32), congenitale en erfelijke
trombocytopenische purpura (287.33) en de andere primaire trombocytopenieën (287.39).
De code 287.4 “Secondary thrombocytopenia” (Secundaire trombocytopenie) wordt vanaf 2011
aangevuld met een vijfde cijfer om het type te identificeren:
287.41 “Posttransfusion purpura” (Posttransfusiepurpura)
287.49 “Other secondary thrombocytopenia” (Andere secundaire trombocytopenie)
Een E-code wordt toegevoegd om de oorzaak te specificeren.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
108