Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Het type opname (gepland, ongepland, voorbereidend, preventief, …) heeft geen enkele invloed op de
voorgestelde codeertechniek.
Voorbeeld 7 8:
Enkele maanden later wordt de patiënt uit voorbeelden 7 4 en 7 5 opnieuw opgenomen in het
universitair centrum met gelijkaardige klachten van onstabiele angor. Uitgebreide linkerhartkatheterisatie
met coronarografie toont een discrete reocclusie van het eerder behandeld bloedvat, alsook een nieuwe
vernauwing t.h.v. een andere kransslagader. Er is evenwel geen sprake van infarct. De stenose wordt
gedilateerd met plaatsen van een klassieke stent.
Het record ziet er ditmaal als volgt uit:
1. 414.01 “Coronary atherosclerosis of native coronary artery” (Coronaire atherosclerose van
oorspronkelijke coronaire arterie)
2. 411.1 “Intermediate coronary syndrome” ('Intermediate' coronair syndroom)
3. V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminale
coronaire angioplastie status)
4. 00.66 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA] or coronary atherectomy”
(Percutane transluminale coronaire angioplastie [PTCA] of coronaire atherectomie)
5. 00.40 “Procedure on single vessel” (Procedure uitgevoerd op één enkel bloedvat)
6. 36.06 “Insertion of non-drug-eluting coronary artery stent(s)” (Insertie van niet-medicatieafgevende
coronaire stent)
7. 00.45 “Insertion of one vascular stent” (Insertie van één vasculaire stent)
8. 37.22 “Left heart cardiac catheterization” (Linkerhartkatheterisatie)
9. 88.55 “Coronary arteriography using a single catheter” (Coronaire arteriografie met één
enkele katheter)
Voorbeeld 7 9a:
Een 52-jarige vrouw wordt in een regionale kliniek (RK) opgenomen met onduidelijke klachten van
instabiele angor en vermoeden van AMI. Het elektrocardiogram sluit een myocardinfarct a priori uit. Het
labo toont geen stijging aan van troponinen en/of CPK (verblijf 1). Veiligheidshalve transfereert de
cardioloog deze patiënte naar een referentiecentrum voor uitgebreide diagnostische
linkerhartkatheterisatie, coronarografie volgens Judkins’ techniek, en PTCA indien nodig. Er wordt een
dilatatie uitgevoerd van de linkercoronairarterie (LAD) en van diagonaaltak D1, beide zonder stenting
(verblijf 2).
Nà een opname van twee dagen in het referentiecentrum komt de patiënte terug naar de
oorspronkelijke instelling RK voor verdere opvolging en nazorg (verblijf 3).
Vermits de patiënte bij transfer naar het referentiecentrum administratief ontslagen werd uit RK, wordt
voor het derde verblijf een nieuw opnamenummer aangemaakt in de regionale kliniek RK.
De regionale kliniek codeert voor verblijf 1:
1. 414.01 “Coronary atherosclerosis of native coronary artery” (Coronaire atherosclerose van
oorspronkelijke coronaire arterie)
2. 411.1 “Intermediate coronary syndrome” ('Intermediate' coronair syndroom)
Het referentiecentrum codeert voor verblijf 2:
1. 414.01 “Coronary atherosclerosis of native coronary artery” (Coronaire atherosclerose van
oorspronkelijke coronaire arterie)
2. 411.1 “Intermediate coronary syndrome” ('Intermediate' coronair syndroom)
3. 00.66 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA] or coronary atherectomy”
(Percutane transluminale coronaire angioplastie [PTCA] of coronaire atherectomie)
4. 00.41 “Procedure on two vessels” (Procedure uitgevoerd op twee bloedvaten)
5. 37.22 “Left heart cardiac catheterization” (Linkerhartkatheterisatie)
6. 88.56 “Coronary arteriography using two catheters” (Coronaire arteriografie met twee
katheters)
Verblijf 3 wordt als volgt verantwoord:
1. V58.73 “Aftercare following surgery of the circulatory system, NEC” (Nazorg na operatie van
het cardiovasculair systeem, niet elders geclassificeerd)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
166