Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

− 32.25 “Thoracoscopic ablation of lung or tissue” bij thoracoscopische toegang
− 32.26 “Other and unspecified ablation of lung or tissue“ bij transbronchiale of andere
toegangsweg
10.3. Endoscopische controle (stelpen) van bronchiale hemorragie
Er bestaat geen specifieke code voor de endoscopische controle (beheersing) van een bronchiale bloeding.
Het is bijgevolg aangeraden om de code 32.01 “Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue
of bronchus” (Endoscopische excisie of destructie van bronchiaal letsel of weefsel) te gebruiken.
10.4. Mechanische ventilatie
Het gaat hier om een situatie waarbij de ventilatie van de patiënt moet ondersteund worden.
10.4.1. Invasieve mechanische ventilatie
Bij ernstige gevallen van respiratoire insufficiëntie zal de arts doorgaans mechanische ventilatie starten
op invasieve wijze waarbij de patiënt via een endotracheale tube of tracheostomiecanule wordt beademd.
Naargelang de duur van de mechanische ventilatie gebruikt men:
- code 96.71 “Continuous mechanical ventilation for less than 96 consecutive hours”
(Continue mechanische ventilatie van minder dan 96 opeenvolgende uren)
of
- code 96.72 “Continuous mechanical ventilation for 96 consecutive hours or more” (Continue
mechanische ventilatie gedurende 96 of meer opeenvolgende uren).
Deze duur wordt gemeten vanaf het begin van de ventilatieprocedure (intubatie of opstarten van de ventilatie
op een reeds bestaande tracheostomie) tot de extubatie of het definitieve stopzetten van de continue
ventilatie op tracheostomie.
Van zodra de gasuitwisseling het toelaat laat men de patiënt uit zijn kunstmatige slaap ontwaken en
wordt de mechanische ventilatie afgebouwd. We gebruiken hiervoor het Engelse woord ‘’weaning’’. De
zogenaamde ontwenningsperiode is de periode waarin men probeert de patiënt van het beademingstoestel
te halen door het toestel min of meer lange intervallen af te koppelen van de patiënt, onderbroken
met periodes waarin het toestel terug wordt aangekoppeld. Om code 96.71 of 96.72 gepast te kunnen
toekennen wordt de ontwenningsperiode meegerekend in de totale duur van de ventilatie.
Indien de patiënt moest worden geïntubeerd op spoedopname of Intensieve Zorgen of indien een tracheostomie
moest worden uitgevoerd om de mechanische ventilatie te verzekeren, dan wordt de uitgevoerde
handeling eveneens gecodeerd:
- 96.04 “Insertion of endotracheal tube” (Insertie van een endotracheale tube)
- 31.1 “Temporary tracheostomy” (Tijdelijke tracheostomie)
- 31.29 “Other permanent tracheostomy” (Andere permanente tracheostomie)
N.B. deze codes voor intubatie en mechanische ventilatie zijn voorbehouden voor kritieke medische
situaties. Deze handelingen vormen daarentegen een vast onderdeel van de anesthesiehandeling tijdens
een ingreep. In deze context mogen ze niet worden gecodeerd.
Ingeval een patiënt verblijft op Intensieve Zorgen na een heelkundige interventie, mogen de codes
96.71 of 96.72 toch gebruikt worden, indien hij de ondersteuning van mechanische ventilatie gedurende
meer dan 48 uren nodig heeft, of indien er een duidelijke documentering in het dossier bestaat dat zegt
dat de mechanische ventilatie dient verder gezet te worden voor een precieze medische reden. De duur
van de mechanische ventilatie wordt berekend vanaf het moment van de intubatie tijdens de operatie tot
de extubatie. Dat is een uitzondering op het feit dat mechanische ventilatie normaal gezien als routineonderdeel
van een operatie beschouwd moet worden.
Voorbeeld 8 2 :
• Een patiënt wordt geopereerd voor de vervanging van een aortaklep, getransfereerd naar Intensieve
zorgen en geëxtubeerd na 36 uur
HD 424.1 “Aortic valve disorders” (Aortaklep aandoeningen)
P 35.21 “Replacement of aortic valve with tissue graft” (Vervangen van de aortaklep
met een weefselent)
De mechanische ventilatie mag niet gecodeerd worden
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
242