Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De duidelijk als Pneumocystis Carinii gedocumenteerde interstitiële pneumonie is een bijzonder
geval waarbij men code 136.3 “Pneumocystosis” (Pneumocystose) gebruikt. Als deze infectie
het gevolg is van AIDS, gebruikt men als hoofddiagnose de code 042 “Human
immunodeficiency virus [HIV] disease” en code 136.3 als nevendiagnose.
3.6. Pneumopathie van beroepsgebonden oorsprong
Diffuse interstitiële pneumopathieën kunnen eveneens ontstaan door de accumulatie van stoffen
uit de beroepssfeer. Deze longafwijkingen worden pneumoconioses genoemd.
De best gekende pneumoconiosis is anthraco-silicose bij mijnwerkers. De gebruikte
code hierbij is code 500 “Coal workers' pneumoconiosis” (Pneumoconiosis bij mijnwerkers).
De codes van 501 505 refereren naar de verschillende pneumoconioses volgens
hun specifieke professionele etiologie.
3.7. Interstitiële pneumopathie van onbekende etiologie
Vaak gebeurt het echter dat er ondanks een soms uitvoerige oppuntstelling geen etiologie kan
worden gevonden en dat de arts zonder verder te preciseren besluit dat het gaat om een “interstitiële
pneumopathie” of (ingeval van vergevorderde ziekte) om een “pulmonale fibrose”.
In deze gevallen gebruikt men steeds de code 515 “Postinflammatory pulmonary fibrosis”
(Postinflammatoire pulmonale fibrosis).
4. Chronisch Obstructief Bronchiaal Lijden (COPD) en aanverwante
aandoeningen
4.1. Algemene inleiding
De term Chronisch Obstructief Bronchiaal lijden - Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) -
werd vroeger gebruikt om verschillende klinische entiteiten aan te duiden met als gemeenschappelijk
kenmerk een chronische obstructie van de luchtwegen:
- Chronisch obstructieve bronchitis
- Emfyseem
- Chronisch obstructief astma
- Chronische bronchitis met emfyseem
Recente publicaties hebben deze verschillende pathologieën geherdefinieerd en geclassificeerd in een
internationale consensus: ‘’GOLD’’ (Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease) en ‘’GINA’’
(Global Initiative for Astma control).
4.2. Definities
COPD stemt overeen met een toestand van bronchiale obstructie die niet volledig omkeerbaar is en die
ontstaat als gevolg van een ontstekingsreactie op gassen of toxische partikels.
Astma is een chronische inflammatie van de luchtwegen, waarbij de eosinofielen predomineren, die
bronchiale hyperreactiviteit veroorzaken. Dit resulteert op paroxismale wijze tot een reductie van het
kaliber van de bronchi als reactie op diverse stimuli, zoals allergenen, temperatuurswisselingen of nietspecifiek
prikkelende elementen.
Emfyseem is daarentegen een zuiver anatomopathologisch begrip dat wordt gekenmerkt door de vernietiging
van alveolen centraal in het longweefsel (centro-lobulair emfyseem) of verspreid over het volledige
longparenchym (panacinair of panlobulair emfyseem). In de huidige classificatie van GOLD
maakt dit type emfyseem integraal deel uit van COPD en wordt dus gecodeerd in de categorie 491.
In sommige gevallen echter doet het emfyseem zich eerder voor in de vorm van grote bullae (vorm die
anatomisch verschilt van het centro-lobulaire of panacinaire emfyseem van COPD), die het normale pulmonale
parenchym volledig verplaatsen. De diagnose gebeurt met behulp van een CT-scan of, minder
vaak, door anatomo-pathologisch onderzoek. Dit type emfyseem wordt specifiek gecodeerd met de
code 492.0.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
233