Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Méér informatie over het correct coderen van hypertensieve aandoeningen en geassocieerde
pathologieën volgt verder in § 4.1.
1.3.4. Aandoeningen van de pulmonale circulatie [415–417]
Onder categorieën 415 tot 417 worden de aandoeningen geklasseerd die betrekking hebben op de
rechterharthelft en op de longcirculatie (= kleine circulatie).
Rechterhartfalen kan immers zowel het gevolg zijn van linkerhartfalen als van een zuivere longproblematiek:
rechterhartfalen op basis van linkerhartfalen wordt enkel met hartfalen (cf. supra: 428.0 ±
428.2–4x) weergegeven.
geïsoleerd rechterhartfalen van pulmonale oorsprong wordt onderverdeeld in acuut en
chronisch:
o acuut rechterhartfalen van pulmonale origine is zeldzaam en wordt gecodeerd met
415.0 “Acute cor pulmonale” (Acuut cor pulmonale);
o chronisch rechterhartfalen als gevolg van pulmonale hypertensie krijgt als
diagnosecode 416.9 “Chronic pulmonary heart disease, unspecified” (Nietgespecificeerde
chronische pulmonale hartaandoening) mee.
Een veel voorkomende oorzaak van pulmonale hypertensie en acuut rechterhartfalen zijn longembolen
die apart dienen gecodeerd te worden met subcategorie 415.1 “Pulmonary embolism and infarction”
(Longembolie en longinfarct).
Deze subcategorie werd uitgebreid met code 415.12 “Septic pulmonary embolism” (Septische
longembolie). Voor extra informatie, zie hoofdstuk 1 « Infectieuze en parasitaire aandoeningen ».
Voorbeeld 7 20:
Een patiënt wordt in urgentie opgenomen met vermoeden van longembool. Na onderzoek wordt deze
diagnose bevestigd en daarenboven wordt acuut rechterhartfalen aan het licht gebracht.
Het MG-MZG-record ziet er als volgt uit:
1. 415.19 “Pulmonary embolism and infarction, other” (Andere longembolie en longinfarct)
2. 415.0 “Acute cor pulmonale” (Acuut cor pulmonale)
Als de arts geen hartfalen diagnosticeert, wordt logischerwijze enkel code 415.19 “Pulmonary embolism
and infarction, other” (Andere longembolie en longinfarct) aangewend.
Voorbeeld 7 21:
Een 69-jarige vrouw, gekend met ernstige pulmonalisklepinsufficiëntie en antecedent van
myocardinfarct, komt op cardiologie binnen omwille van achteruitgang van de algemene toestand,
toenemende moeheid en perifere oedemen.
De internist stelt de diagnose van rechterhartfalen op basis van het pulmonaliskleplijden. Dit is een
zeldzaam geval van primair rechterhartfalen van cardiale oorsprong:
1. 428.0 “Left heart failure” (Linkerhartfalen)
2. 424.3 “Pulmonary valve disorders” (Pulmonalisklepaandoeningen)
3. 412 “Old myocardial infarction” (Oud myocardinfarct)
Dit voorbeeld staat in contrast met het geïsoleerd rechterhartfalen van pulmonale oorsprong.
Chronische secundaire pulmonale hypertensie wordt alleen gecodeerd indien deze gerelateerd is aan
een respiratoire aandoening en indien relevant geacht door de behandelende arts.
In dit geval maken we de gepaste keuze uit:
chronische secundaire pulmonale hypertensie zonder rechterventrikelfalen:
416.8 “Other chronic pulmonary heart diseases – Pulmonary hypertension, secondary”
(Andere chronische pulmonale hartaandoeningen – Secundaire pulmonale hypertensie)
chronische secundaire pulmonale hypertensie mét rechterventrikelfalen (= chronisch cor
pulmonale):
416.9 “Chronic pulmonary heart disease, unspecified – Cor pulmonale (chronic) NOS”
(Niet-gespecificeerde chronische pulmonale hartaandoening – (chronisch) cor
pulmonale, niet nader omschreven)
Codering van chronische secundaire pulmonale hypertensie gebeurt nooit louter op basis van een
echografieprotocol (cf. algemene codeerrichtlijnen).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
175