Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Tabel 7 6: Overzicht bij voorbeeld 7 10b – coronair syndroom met revalidatie en coronaire rest-sclerose
1° Regionale kliniek 2° Referentiecentrum 3° Regionale kliniek
HD 414.01 (coronaire
atherosclerose)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
414.01 (coronaire
atherosclerose)
V57.1 / V57.89 (opname
voor revalidatie)
ND 411.1 (coronair syndroom) 411.1 (coronair syndroom) 414.01 (coronaire
atherosclerose)
V45.82 (status post PTCA)
Pr 00.66 (PTCA)
00.41 (procedure uitgevoerd
op twee bloedvaten)
37.22 (linkerhartkatheterisatie)
88.56 (coronarografie)
93.89 (revalidatie)
Acute hartischemie wijst niet altijd op een infarct. Het infarct kan namelijk dikwijls vermeden worden
dankzij heelkunde of het gebruik van trombolytica in een vroeg stadium. Duidelijke vermelding van
occlusie of trombose van een kransslagader, echter zonder evolutie naar infarct, geeft een zeldzame
keer aanleiding tot code 411.81 “Acute coronary occlusion without myocardial infarction” (Acute
coronaire occlusie zonder myocardinfarct).
Codes 411.1 en 411.81 kunnen niet tegelijkertijd in hetzelfde record voorkomen. Stelt de clinicus dat er
infarcering is opgetreden, dan wordt een code uit categorie 410 “Acute myocardial infarction” (Acuut
myocardinfarct) aangewend; dit sluit meteen alle codes uit codereeks 411 uit met uitzondering van
411.0 “Postmyocardial infarction syndrome” (Postmyocardinfarctsyndroom).
Code 411.89 “Other acute and subacute forms of ischemic heart disease, other” (Andere acute en
subacute ischemische cardiopathie) wordt toegepast bij coronaire insufficiëntie en subendocardiale
ischemie.
1.2.6. Chronisch ischemisch hartlijden [414]
Codereeks 414 beschrijft alle ischemische hartaandoeningen zoals coronaire atherosclerose,
chronische coronaire insufficiëntie en occlusie, myocardischemie en aneurysmata.
Diagnosecode 414.0x omvat pathologieën als arteriosclerotische hartziekte, coronaire arteriosclerose,
stenose van de kransslagaders, coronaire sclerose en atheroomplaques. Deze diagnosen worden
doorgaans gesteld d.m.v. coronarografie.
Het vijfde cijfer duidt de aard van de getroffen kransslagader aan. Is er geen sprake van bypasschirurgie
in de voorgeschiedenis, dan is code 414.01 “Coronary atherosclerosis of native coronary artery”
(Coronaire atherosclerose van oorspronkelijke coronaire arterie) van toepassing.
In andere gevallen zal men in functie van het type greffe een keuze maken tussen:
”Coronary atherosclerosis of …“ (Coronaire atherosclerose van …)
414.02 “autologous vein bypass graft” (autologe vene bypass greffe)
414.03 “nonautologous biological bypass graft” (niet-autologe biologische bypass greffe)
414.04 “artery bypass graft” (arteriële bypass greffe)
Code 414.05 “Coronary atherosclerosis of unspecified type of bypass graft” (Coronaire atherosclerose
van niet-gespecificeerd type van bypass greffe) kan gebruikt worden wanneer informatie over het type
bypass ontbreekt, alhoewel de analyse van het coronarografieprotocol hier soelaas zou moeten bieden.
Wanneer het om atherosclerose van een kransslagader van een transplanthart gaat, zal men codes
414.06 “Coronary atherosclerosis of native coronary artery of transplanted heart” (Coronaire
atherosclerose van de coronair van het getransplanteerde hart) of 414.07 “Coronary atherosclerosis of
bypass graft of transplanted heart” (Coronaire atherosclerose van de bypass greffe van het
getransplanteerde hart) aanwenden.
In het kader van deze coronaire problematiek spreken artsen vaak over ééntaks-, tweetaks- of drietaksziekte.
Dit slaat op het aantal coronairarteriën die een stenose en/of een occlusie vertonen. Deze
termen hebben echter geen weerslag op de codering in ICD-9-CM.
169