Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Om palliatieve zorgen te kunnen coderen, moet de arts de aanwezigheid van een pluridisciplinaire begeleiding
met een lichamelijke, psychische, sociale en morele aanpak hebben gepreciseerd.
Code V66.7 'Opname voor palliatieve zorgen' moet steeds als nevendiagnose worden gezet, de code
van de onderliggende pathologie wordt op de eerste plaats gezet.
15. Observatie (V71)
De codes van categorie V71 worden gebruikt bij patiënten die een pathologie zouden kunnen hebben,
maar die geen symptomen vertonen en voor wie een oppuntstelling nodig is. Die oppuntstelling maakt
het echter niet mogelijk een diagnose te stellen, er kan geen diagnosehypothese worden geformuleerd
en er is geen behandeling vereist. Codes V71.x worden voorbehouden voor de negatieve observaties.
Het gebruik van de codes van categorie V71.x wordt beschreven in het hoofdstuk over de V codes.
16. Screening voor maligne tumoren V76.x
Screening bestaat uit het uitvoeren van diagnostische onderzoeken, meestal gepland op iniatief van het
medisch corps, bij patiënten die in goede gezondheid lijken te verkeren en geen ziektetekens of
symptomen vertonen met als doel bepaalde vormen van kanker vroegtijdig op te sporen en te
behandelen. Het is gericht op alle individuen van een bepaalde bevolkingscategorie (bv. alle vrouwen
boven de 50 jaar), een meer beperkte groep met risicofactoren (bv. een familie waarvan een lid aan
familiale adenomateuze polyposis lijdt wat voorbestemd tot colonkanker) of zelfs één individu van een
risicogroep (bv. een individu met familiale antecedenten van neoplasie).
De codes van categorieën V73 tot V82 worden gebruikt als hoofddiagnose voor deze opnames ook als
de screening een bepaalde pathologie aan het licht brengt.
17. Diverse opmerkingen
• 285.22: ‘’Anemia in neoplastic disease’’ (Anemie bij neoplastische aandoeningen)
De arts moet het verband hebben gepreciseerd tussen de pathologie en het type anemie om
deze code te kunnen gebruiken.
• Louter op het feit dat een patiënt G-CSF (Neupogen ®, Granocyte ® etc …) toegediend krijgt,
wordt geen neutropenie geregistreerd.
• Het is belangrijk dat de arts duidelijk de metastasen beschrijft in het medisch dossier. Het is
immers niet toegestaan om secundaire tumoren te coderen louter op basis van een TNMclassificatie.
• Wanneer een patiënt wordt opgenomen voor een preoperatief bilan van uitbreiding van een tumor,
dan wordt deze laatste vermeld als hoofddiagnose.
Het gaat niet om een preoperatief onderzoek (Thorax RX-EKG-bio) dat zelf wordt geregistreerd
met behulp van V72.8x ‘’Pre-operative examination’’ (Preoperatief onderzoek).
18. Daghospitalisatie die omgezet wordt in klassieke hospitalisatie
De volgende regel is steeds van toepassing geweest voor alle verblijven (met uitzondering van de
langdurige verblijven):
Voor een MZG-registratie begint een verblijf wanneer de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen en
loopt dit af wanneer de patiënt het ziekenhuis verlaat. De verblijven worden nooit gesplitst omwille van
facturatieredenen.
Bijgevolg moet een verblijf van een patiënt in daghospitalisatie die wordt omgezet in klassieke
hospitalisatie slechts eenmaal in de MZG-registratie worden geregistreerd, maar omwille van de
toegelaten facturatie door het RIZIV zullen we 2 verblijven aanvaarden als dit ook zo doorgegeven is
aan het RIZIV.
In het merendeel van de gevalen worden er dus twee verschillende hoofddiagnoses geregistreerd: één
voor de daghospitalisatie en één die de omzetting in klassieke hospitalisatie rechtvaardigt. De regels
voor de keuze van de hoofddiagnose moetn natuurlijk steeds worden gerespecteerd. Zo is het mogelijk
dat de hoofddiagnose dezelfde blijft en de complicatie als nevendiagnose wordt vermeld.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
74