Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Als een patiënt wordt opgenomen voor het plaatsen van een neurostimulator voor pijn controle, dient de
overeenkomende pijncode als hoofddiagnose vermeld te worden vermits de behandeling alleen is
gericht op de pijn. Als de patiënt werd opgenomen voor de behandeling van de onderliggende
aandoening maar een neurostimulator werd tijdens het verblijf ingepland, dan moet de juiste pijncode
als nevendiagnose vermeld worden (zie hoger).
Ook de volgorde van de pijncodes uit categorie 338 en van de codes voor de localisatie van de pijn (codes
uit hoofdstuk 16 inbegrepen) hangt af van de reden van opname:
1. Wanneer een patiënt opgenomen wordt voor pijnbehandeling of voor pijncontrole, dan wordt
een code uit categorie 338 als hoofddiagnose geplaatst, gevolgd door een code die de
lokalisatie van de pijn weergeeft als nevendiagnose. Bij voorbeeld, een patiënt wordt
opgenomen voor de behandeling van acute nekpijn, veroorzaakt door een trauma :
HD: 338.11 “Acute pain due to trauma” (Acute pijn te wijten aan een trauma)
ND: 723.1 “Cervicalgia” (Cervicalgie)
2. Wanneer een patiënt opgenomen wordt voor om het even welk ander motief dan
pijnbehandeling of controle, zonder dat een diagnose van de oorzaak van de pijn gesteld werd,
dan wordt de code van de lokalisatie van de pijn eerst gecodeerd, gevolgd door de gepaste
code uit categorie 338.
Het Centraal pijn syndroom (338.0 ‘’Central pain syndrome) is een neurologische aandoening veroorzaakt
door schade en/of dysfunctie van het centraal zenuwstelsel. De meest frequente oorzaken zijn
een CVA, MS, tumoren, epilepsie, trauma, … De pijn geassocieerd met dit syndroom is zeer divers. De
pijn is meestal wel constant maar kan kort of lang na de oorzakelijke aandoening optreden en beperkt of
uitgebreid zijn. Het Déjérine-Roussy syndroom, het myelopathisch pijn syndroom en het thalamische
pijn syndroom (hyperesthesie) worden ook onder 338.0 gecodeerd.
Acute pijn begint plots. Het kan mild of ernstig zijn en enkele minuten tot enkele weken duren.
Chronische pijn duurt weken tot maanden. Als acute pijn niet verholpen wordt, kan dit leiden tot
chronische pijn, die kan persisteren zelfs als het oorzakelijk letsel geheeld is. De behandelende arts
dient duidelijk te vermelden of de pijn acuut of chronisch is.
Pijn wordt geklasseerd in categorie 338.1x en 338.2x, afhankelijk of de pijn acuut of chronisch is. Bij
default wordt postoperatieve pijn die niet beschreven werd als acuut of chronisch, als acuut beschouwd.
De normale postoperatieve pijn dient niet gecodeerd te worden. Enkel een ongewone of ongewoon
uitgesproken postoperatieve pijn mag gecodeerd worden. Dit moet uiteraard als dusdanig vermeld zijn
in het dossier.
Pijn geassocieerd met devices, implantaten of greffes of specifieke postoperatieve complicaties wordt
echter met de specifieke code uit hoofdstuk 17 gecodeerd. Bijkomende passende codes van de categorie
338 mogen toegevoegd worden.
338.3 wordt gebruikt voor neoplasma gerelateerde pijn, en dit ongeacht of de pijn acuut of chronisch
is. Als de opname voor de controle van een dergelijke pijn is, dan dient de code 338.3 gebruikt te worden
als HD. Het onderliggende neoplasma dient dan als nevendiagnose vermeld te worden.
Bij het chronisch pijnsyndroom 338.4 gaat het om een langdurige, persisterende pijn die significant
interfereert met de mogelijkheden van een patiënt om te functioneren in het dagelijkse leven. Het chronisch
pijnsyndroom is een aparte aandoening, die niet verward mag worden met chronische pijn.
Voor de codering van neuropatische pijn veroorzaakt door ziekten van het centrale of perifere
zenuwstelsel zonder nadere precisering, en als het niet mogelijk is om een specifiekere code toe te
kennen voor de neuropatische pijn, kan code 729.2 toegekend worden voor die pijn (door te zoeken via
“pain; nerve “)
6. Andere hoofdpijn syndromen (‘‘Other headache syndromes’’) [339]
De categorie 339 werd toegevoegd in ICD-9-CM 2009 en bestaat uit 6 nieuwe subcategorieën en 23
nieuwe codes. De 6 grote subcategorieën zijn:
339.0 ‘’Cluster headaches and other trigeminal autonomic cephalgias – TACS’’ (Cluster hoofdpijn
en andere trigeminale autonome cefalgie)
339.1 ‘’Tension type headache’’ (Spanningshoofdpijn)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
139