Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeelden 14 1 :
Deformity (Vervorming)
o “Eye (congenital)” 743.9 [Oog (congenitaal)]
“Acquired” 379.8 (Verworven)
o “Skull (acquired)” 738.19 [Schedel (verworven)]
“Congenital” 756.0 (Congenitaal)
De systematische lijst kan meer richtlijnen geven door middel van een exclusie nota.
Voorbeeld 14 2 :
562 “Diverticula of intestine” (Darmuitstulping)
Excludes : “Congenital diverticulum of colon” 751.5
(Congenitale darmdivertikel)
“Diverticulum of appendix” 543.9 (Divertikel van de appendix)
“Meckel’s diverticulum” 751.0 (Divertikel van Meckel)
Heel wat congenitale afwijkingen kunnen gemakkelijk teruggevonden worden onder de termen ‘’Anomaly’’,
‘’Deformity’’, ‘’Malformation’’ (Anomalie, Deformatie, Misvorming).
2. Opzoeken in Hoofdstuk 14 Congenitale anomalieën (740-759)
De congenitale afwijkingen worden eerst geclassificeerd per lichaamsysteem of aangetast lichaamsdeel.
Sommige hebben een specifieke code, andere zitten vervat in meer algemene termen. Andere
komen voor onder de specifieke naam van de aandoening.
Voorbeelden 14 3 :
• ‘’Pre-auricular cyst’’ 744.47 (Pre-auriculaire cyste)
• ‘’Anomalies of aortic arch’’ 747.21 (Afwijkingen van de aortaboog)
• ‘’Fragile X syndrome’’ 759.83 (Fragiel X syndroom)
Een congenitale afwijking van een orgaan moet met de overeenkomstige code uit hoofdstuk 14
gecodeerd worden en moet slechts zelden met een bijkomende code aangevuld worden. In de meeste
gevallen gaat het om een afwijking in de structuur van het orgaan en/of de ligging van het orgaan en dit
omwille van embryonale ontwikkelingsproblemen. Deze codes zijn zeer specifiek en dienen daarom niet
of zeer zelden met een bijkomende code aangevuld en/of gespecificeerd te worden.
Indien er echter sprake is van een chromosomale afwijking, dient men de codes uit categorie « 758
Chromosomal anomalies » te gebruiken. Bij deze categorie wordt « use additional codes for conditions
associated with the chromosomal anomalies » vermeld. Dit wil zeggen dat alle belangrijke
aandoeningen, die bij de patiënt aanwezig zijn vanaf de geboorte, moeten gecodeerd worden en dit met
congenitale code. Indien er zich een pathologie ontwikkelt in het latere leven, maar die toch gerelateerd
wordt aan de congenitale afwijking, dan moet men andere codes dan de congenitale codes gebruiken.
Aandoeningen zoals laagingeplante oren, lage haargrens en andere, dienen niet gecodeerd te worden.
Indien deze echter de reden voor opname zijn, moeten deze wel als hoofddiagnose gecodeerd te
worden.
Bepaalde congenitale aandoeningen worden niet in hoofdstuk 14 onderverdeeld, maar worden
verspreid in het ICD-9-CM systeem geklasseerd en dit in analogie met het aangetaste orgaan en/of de
symptomen. Zo kan men de codes voor mucoviscidose in hoofdstuk 3 « endocrinologie » terugvinden.
Idem voor de codes voor mitochondriale, peroxisomale en andere aandoeningen. Sickelcel anemie en
thalassemia zijn aangeboren afwijkingen met problemen van de rode bloedcellen tot gevolg. De codes
hiervoor worden in hoofdstuk 4 « bloed en bloedvormende organen » aangetroffen.
Aangezien het (in de meeste gevallen) om erfelijke (chromosomale) afwijkingen gaat, kan de hierboven
vermelde codeerregel gevolgd worden.
Gezien het grote aantal geïdentificeerde congenitale afwijkingen (ongeveer 4000), hebben ze niet allemaal
een specifieke code. Wanneer het type afwijking wordt gepreciseerd maar er geen specifieke
code bestaat, dan moet code 759.89 "Other specified anomalies, Other" (Andere gespecificeerde afwijkingen,
Andere) worden toegekend en moeten waar mogelijk bijkomende codes voor de manifestaties
van de afwijking gebruikt worden.
Deze manifestatiecodes moeten eveneens bij een specifieke syndroomcode gecodeerd worden om aan
te geven wat de problemen zijn bij de patiënt.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
329