Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 9 2: Opname omwille van intestinale bloeding zonder schijnbare oorzaak
HD: 578.9 “Hemorrhage of gastrointestinal tract, unspecified” (Niet-gespecificeerde gastrointestinale
bloeding)
Voorbeeld 9 3: Opname omwille van gastro-intestinale bloeding brengt een niet-bloedende
angiodysplasie van de maag aan het licht, alsook een niet-bloedende diverticulose van het colon.
Codering geeft:
HD: 578.9 “Hemorrhage of gastrointestinal tract, unspecified” (Niet-gespecificeerde gastrointestinale
bloeding)
ND: 537.82 “Angiodysplasia of stomach and duodenum without mention of hemorrhage”
(Angiodysplasie van maag en duodenum zonder vermelding van bloeding)
562.10 “Diverticulosis of colon (without mention of hemorrhage)” (Diverticulose van het colon
(zonder vermelding van bloeding))
Er is geen verband aangetoond tussen de bloeding en de aanwezige pathologie (angiodysplasie en
diverticulose).
Voorbeeld 9 4:Observatie voor rectale bloeding levert als diagnose: “interne hemorroïden zonder
bloeding”. Wij weerhouden:
HD: 569.3 “Hemorrhage of rectum and anus” (Bloeding van rectum en anus)
ND: 455.0 “Internal hemorrhoids without mention of complication” (Interne hemorroïden zonder
vermelding van complicatie)
Er is geen verband aangetoond tussen de bloeding en de inwendige hemorroïden.
ICD-9-CM maakt geen duidelijk onderscheid tussen de termen ‘bleeding’ en ‘hemorrhage’, ze moeten
dus als synoniemen beschouwd worden.
Codering van gastro-intestinale bloedingen per specialisme:
Bij aanwezigheid van een bloedend acuut maagulcus in het eerste specialisme, en verdwijning van de
bloeding in het tweede specialisme, worden chronologisch codes 531.0x “Gastric ulcer, acute with
hemorrhage” (Ulcus ventriculi, acuut met bloeding) en 531.3x “Gastric ulcer, acute without mention of
hemorrhage or perforation” (Ulcus ventriculi, acuut zonder vermelding van bloeding of perforatie)
toegepast.
Omgekeerd zullen voor een niet-bloedend acuut maagulcus in het eerste specialisme, dat in het tweede
specialisme begint te bloeden, chronologisch codes 531.3x en 531.0x worden opgetekend.
Als de bloeding afkomstig is van verschillende gastro-intestinale locaties, moeten we deze
afzonderlijk registreren.
5. Maag- en dundarmulcera
Combinatiecodes die duiden op de aanwezigheid van een bloeding, een perforatie of van beide, zijn
beschikbaar voor maagulcera, duodenale, peptische en gastrojejunale ulcera. Een vijfde cijfer wijst op
het al dan niet aanwezig zijn van een bijkomende obstructie die te wijten kan zijn aan een spasme,
oedeem en/of litteken.
De onderverdeling is als volgt:
cat. 531 maagulcus (peptisch), m.a.w. ulcus van maag en pylorus
cat. 532 duodenumulcus (peptisch), m.a.w. postpylorisch
cat. 533 peptisch niet nader omschreven, m.a.w. gastroduodenaal, peptisch, door stress of
slecht omschreven
cat. 534 gastrojejunaal (peptisch), m.a.w. anastomotisch, stomaal, marginaal, …
Het peptisch ulcus is een courante, maar weinig precieze omschrijving. Diagnosecode 533.xx “Peptic
ulcer, site unspecified” (Peptisch ulcus op een niet-gespecificeerde plaats) zal bij gebrek aan verdere
specificatie gebruikt worden.
Anderzijds mag een niet nader omschreven maag- of dundarmzweer niet automatisch als peptisch
aanzien worden wanneer dit niet door de clinicus gestaafd wordt. In zo’n gevallen hanteert men resp.
531.9x “Gastric ulcer, unspecified as acute or chronic” (Ulcus ventriculi, niet-gespecificeerd als acuut of
chronisch) en 532.9x “Duodenal ulcer, unspecified as acute or chronic” (Ulcus duodeni, nietgespecificeerd
als acuut of chronisch). Dit laatste geldt niet voor het gastroduodenaal ulcus dat zonder
precisering wel met categorie 533 wordt weergegeven.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
248