Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

17
d) Complicaties van heelkunde en medische zorgen
1. Inleiding
Zorgcomplicaties worden gecodeerd met de codes van categorieën 996-999, behalve indien deze in
de categorieën 001 tot 995 geklasseerd zijn. Complicaties die meerdere organen of systemen
aantasten, worden doorgaans geklasseerd in de categorieën 996-999. Complicaties gerelateerd aan
zwangerschap staan geklasseerd in hoofdstuk 11 (categorieën 630-679). Het is uitermate belangrijk
om deze pathologieën in de index op te zoeken en de instructies te volgen in de classificatie.
Enkele voorbeelden van “complicatiecodes” die buiten de reeks 996-999 geklasseerd staan en de
toegangsweg om deze op te zoeken via de alfabetisch index:
• 293.9 : unspecified transient mental disorder…(niet gespecificeerde passagere organische
psychische stoornis)
o index : postoperative, confusion state
• 429.4 : functional disturbances following cardiac surgery (functiestoornissen van hart na
hartchirurgie)
o index : complications, cardiac, postoperative, long-term effect
• 668.xx : complications of the administration of anesthetic
o index : complications, anesthesia, in labor and delivery
• 995.4 : shock due to anesthesia (shock door anesthesia)
o index : shock, anesthetic, correct substance properly administrated
• 415.11 : iatrogenic pulmonary embolism and infarction (iatrogene longembolie en longinfarct)
o index : embolism, postoperative, pulmonary
2. Definitie
Postoperatieve problemen/zorgen worden niet steeds aanzien als complicaties. De volgende drie regels
moeten gevolgd worden om een pathologie als complicatie te coderen:
• het moet gaan om een abnormale of onverwachte problematiek
• er moet een oorzaak-gevolg relatie zijn tussen de ingreep/verzorging en het probleem
• deze relatie moet door de behandelende arts gespecificeerd worden in het medisch
dossier.
Het is de codeerder niet toegestaan om deze hypothese te veronderstellen!
Begrippen zoals “complicerend..” - “ ten gevolge van…” – “ volgende op ..” – “resulterend in…” –
“tijdens…” kunnen wijzen op een link tussen de ingreep/zorg en het ontstane probleem. Deze link moet
dus duidelijk zijn behalve voor mechanische en infectieuze complicaties van implantaat.
De vermelding “postoperatief” volstaat niet om een probleem als complicatie te coderen!
Wanneer men van een complicatie spreekt, speelt het begrip tijd geen rol. Ze kan voorkomen tijdens
het ziekenhuisverblijf waarin de interventie plaatsvond, kort erna of zelfs jaren later. Wanneer de
complicatie plaatsvindt tijdens hetzelfde ziekenhuisverblijf als de interventie, dan wordt ze vermeldt als
nevendiagnose. Wanneer de patiënt wordt opgenomen voor een oppuntstelling en/of behandeling van
zijn complicatie, dan wordt deze vermeld als hoofddiagnose.
Sommige categorieën van E-codes laten toe te preciseren in welke omstandigheden deze
complicaties plaatsvonden. Wanneer de omstandigheden gekend zijn, is het verplicht ze te coderen:
- E870-E876 ‘’Misadventures to patients during surgical and medical care’’ (Ongelukkig toeval bij
patiënten tijdens heelkundige of medische zorg)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
396