Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld V 46: een patiënte van 35 jaar neemt deel aan een opsporingsprogramma georganiseerd
door de overheid. De mammografie is normaal.
HD: V76.12 “Other screening mammogram” (Andere screeningsmammografie )
Voorbeeld V 47: een andere patiënte neemt deel aan hetzelfde programma. De mammografie toont
micro-calcificaties in beide borsten.
HD: V76.12 “Other screening mammogram” (Andere screeningsmammografie)
ND: 793.81 ‘’Mammographic microcalcification’’ (Mammografische microcalcificatie)
Als een pathologie aan het licht gebracht wordt, dan wordt de V-code als eerste geplaatst, en
wordt de pathologie als tweede geplaatst.
Voorbeeld V 48: patiënt wordt opgenomen voor colonoscopie, deze wordt verricht omwille van een
broer overleden ten gevolge van een coloncarcinoom. Het onderzoek toont een letsel van de colon
sigmoideum dat dmv anatomopathologisch onderzoek als carcinoom bevestigd wordt.
HD: V76.51 “Special screening for malignant neoplasms, colon’’ (specifieke screening op
maligne neoplasmata van darmen, colon)
ND: 153.3 ‘’Malignant neoplasm of sigmoid colon’’ (maligne neoplasma van colon sigmoideum)
ND: V16.0 ‘’Family history of malignant neoplasm, Gastrointestinal tract’’ (familie-anamnese met
maligne neoplasma, spijsverteringskanaal)
Proc: 45.25 ‘’Closed biopsy of large intestine’’ (gesloten endoscopische dikdarmbiopsie)
Onderzoeken die uitgevoerd worden om een vermoede diagnose te bevestigen of te ontkrachten zijn
geen screening/opsporing. Het is het teken/symptoom dat de reden voor de observatie is, dat
gecodeerd wordt. Als de vermoedelijke diagnose wordt bevestigd, zullen we een code V71 gebruiken.
28. Andere codes [V83-V89]
Nieuwe categorieën werden aangemaakt om een precisering van een genetische status, van een
genetische vatbaarheid, van de BMI te kunnen weergeven (zowel bij volwassenen als bij kinderen), om
de aanwezigheid van oestrogeenreceptoren weer te geven bij borstkanker, om de blootstelling aan
toxische producten te coderen, om de verworven afwezigheid van de uterus en/of de cervix te coderen
en om bepaalde obstetrische problemen, die niet bevestigd werden, te coderen.
De bewuste categorieën zijn :
V83-84 ‘’Genetics’’ (Genetica)
V85 ‘’Body Mass Index” (Body Mass Index)
V86 ‘’Estrogen receptor status” (Oestrogeen receptor status)
V87 ‘’Other specified personal exposures and history presenting hazards to health” (Andere
gespecificeerde persoonlijke blootstelling die een risico voor de gezondheid kan
inhouden)
V88 ‘’Acquired absence of other organs and tissue” (Andere verworven afwezigheid van organen
en weefsel)
V89 ‘’Other suspected conditions not found” (Andere vermoede pathologieën, niet gevonden)
29. Algemene voorbeelden: pathologie versus negatieve observatie versus
blootstelling
1. Een patiënt van 45 jaar wordt gehospitaliseerd voor koorts, rillingen en droge hoest. Hij komt terug
van een zakenreis. De diagnose die wordt gesteld is die van pneumonie door SARS.
HD: 480.3 “Pneumonia due to SARS-associated coronavirus”
(Pneumonie te wijten aan SARS-geassociëerd coronavirus)
2. Een dame van 55 jaar komt binnen via spoedgevallen wegens mogelijke blootstelling aan SARS. Ze
komt terug van een reis naar Singapore en de passagier die naast haar zat, hoestte. Het onderzoekt
wijst niets uit.
HD: V71.83 “Observation and evaluation for suspected exposure to other biological agent”
(Observatie en evaluatie voor verdenking van blootstelling aan een ander biologisch agens)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
417