Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 15 9 :
Pasgeborene die op 26 zwangerschapsweken te vroeg geboren wordt met een gewicht van 900g
vertoont op dag 35 van zijn leven, tijdens het verblijf dat ook zijn geboorte omvat, een acute pyelonefritis
(E. Coli) met septicemie door E. Coli zonder orgaanfalen. De ‘’gecorrigeerde’’ leeftijd is dus niet
‘’voldragen’’ maar de perinatale periode zoals ze werd gedefiniëerd in de handleiding, is dus verstreken
op het moment van optreden van deze aandoening. De codes 771.81 ‘’Septicemia of newborn’’
(Septicemie van de pasgeborene) en 771.82 ‘’Urinary tract infection of newborn’’ (Urinaire infectie van
de pasgeborene) worden daarom niet gebruikt.
V30.00 ‘’Single live born, born in hospital and delivered without mention of cesarean delivery’’
(Enkel levend kind, geboren in het ziekenhuis, zonder vermelding van keizersnede)
765.23 ‘’25-26 completed weeks of gestation’’ (25-26 volledige zwangerschapsweken)
765.03 ‘’Extreme immaturity, birthweight 750-999 grams’’ (Extreme immaturiteit, geboortegewicht
750-999 g)
038.42 ‘’Septicemia due to E. Coli’’ (Septicemie door E.Coli)
590.10 ‘’Acute pyelonephritis’’ (Acute pyelonefritis)
041.4 ‘’E. Coli‘’ mag bij de pyelonefritis met E Coli gecodeerd worden
6. Prematuriteit, postmaturiteit en dysmaturiteit (Categorieën 764 tot 766 – Zie
tabel)
Deze codes worden toegekend op basis:
van de klinische evaluatie van de maturiteit van de pasgeborene
Van het geboortegewicht van de pasgeborene.
De zwangerschapsleeftijd (Z.L.) wordt bepaald vanaf de datum van de 1e dag van de laatste
menstruatie (= dag 0). Deze definitie heeft enkele beperkingen:
De datum van de 1e dag van de laatste menstruatie (L.M. voor laatste menstruatie) is niet altijd
gekend.
De termijn tussen deze datum en de datum van de conceptie (ovulatie, seksuele betrekking,
innesteling van een bevruchte eicel in vitro) kan aanzienlijk verschillen. Wanneer de datum van
de conceptie gekend is, kan dag 0 worden bepaald als 14 dagen voor deze conceptiedatum in
plaats van de datum van de 1e dag van de laatste menstruatie.
Er worden prenatale (echografie) en postnatale (klinische) aanwijzingen gebruikt om de
zwangerschapsleeftijd van de fœtus en van de pasgeborene te bepalen. De zwangerschapsleeftijd die
uiteindelijk wordt weerhouden door de verloskundige en/of de pediater, in functie van deze diverse
elementen is de officiële zwangerschapsdatum.
Het einde van de zwangerschap is dag 280 (= 39 7/7 weken of 40 0/7 weken) van de Z.L.
De prematuriteit en de postmaturiteit van de pasgeborene worden bepaald door de Z.L. bij de geboorte.
Prematuur: geboren op een Z.L. < 37 weken (< 259 dagen).
Postmatuur: geboren op een Z.L. > 42 weken 0/7 (>294 dagen).
De termen die worden gebruikt in ICD-9-CM stemmen niet altijd overeen met de termen van de
medische literatuur.
6.1. Vertraagde fœtale groei en fœtale ondervoeding (“Slow fetal growth and fetal
malnutrition”) [764.xx]
Categorie 764 betreft dysmature pasgeborenen, dit wil zeggen met een geboortegewicht < percentiel
10 voor de Z.L. Er worden verschillende termen gebruikt: “Small for Gestational Age (SGA)” (Klein voor
de zwangerschapsleeftijd), “Fetal Growth Restriction (FGR)” (Beperkte fœtale groei), “Intra Uterine
Growth Restriction (IUGR)” (Intra-uteriene groeiretardatie en Intra Uterine Vertraagde Groei). Het kind is
te klein en/of ondervoed bij de geboorte.
Fœtale ondervoeding (hypotrofie) wordt bepaald door klinische tekens (mager, afschilfering van de
huid) en door een gewichtsindex (verhouding gewicht/grootte) < Pc 10. “Appropriate for Gestational Age
(AGA)” (passend bij de ZL) betekent dat de gewichtsindex van de pasgeborene normaal is (eutrofische
pasgeborene).
6.2. Aandoeningen in verband met prematuriteit en laag geboortegewicht (“Disorders
relating to short gestation and low birth weight”) [765]
765.0x “Extreme immaturity” wijst op extreme immaturiteit.
ICD-9-CM editie 2005 refereert enkel naar het geboortegewicht (< 1000g) voor het toekennen van deze
code. Daarentegen refereert editie 2002 eveneens naar de zwangerschapsduur (< 28 weken).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
339