Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

5
Mentale aandoeningen
1. Inleiding
De term “mentale aandoening” (ook wel geestelijke of psychische aandoening genoemd)) impliceert een
onderscheid tussen mentale en fysieke aandoeningen. Dit is een anachronisme van het geest/lichaam
dualisme. Geest en lichaam zijn immers geen onafhankelijke elementen. Er is tot op heden echter nog
geen betere term gevonden, zodat ze in gebruik blijft.
Een mentale aandoening is een aandoening die gekenmerkt wordt door een klinische significant
gedrags of psychologisch syndroom en dat geassocieerd is met
• huidige problemen (bvb. pijnlijke symptomen…)
• en/of Handicap (problemen in één of meer functies)
• en/of verhoogd risico op overlijden, pijn, handicap, of een verlies van vrijheid
En bovendien moet dit syndroom of gedragspatroon niet gewoon een verwacht en sociaal aanvaarde
reactie zijn op een specifiek gebeuren. (bvb. het overlijden van een geliefde)
Om de mentale aandoeningen te beschrijven gebruiken psychiaters meestal de nomenclatuur uit de
“Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM), gepubliceerd door de APA (American
Psychiatric Association). De huidige versie is de D.S.M-IV-.
Voor MG-MZG registratie van mentale aandoeningen worden echter de ICD-9-CM codes gebruikt. Deze
worden geclassificeerd in hoofdstuk 5 van de ICD-9-CM, in drie secties: Psychoses, niet psychotische
mentale aandoeningen, mentale retardatie.
De terminologie die gebruikt wordt in de D.S.M-IV- is in grote lijnen dezelfde als die van ICD-9-CM;
de details van de gebruikte terminologie kunnen echter verschillen. Aangezien de meeste codeerders in
contact komen met dossiers waarin mentale aandoeningen (bvb. dementie) van patiënten beschreven
staan, is het nuttig voor hen om zich vertrouwd te maken met de D.S.M-IV-. De codes die in de MG-
MZG registratie gebruikt worden, dienen echter uiteraard die van de ICD-9-CM classificatie te zijn.
Indien er slechts een algemene niet gedefinieerde omschrijving gegeven wordt van de mentale
aandoening, dan kan er enkel een algemene code gebruikt worden.
Als er bvb. enkel een vage term zoals “cognitieve stoornissen genoteerd werd, dient contact
opgenomen te worden met de arts zodat hij kan specificeren over welke problemen het ging, wat de
oorzakelijke aandoening was enz. Als er geen verdere informatie verstrekt wordt, kan code 294.9
« Unspecified persistent mental disorders due to conditions classified elsewhere » (niet gespecificeerde
persisterende mentale stoornissen veroorzaakt door elders geklassificeerde aandoeningen) gebruikt
worden. “Cognitive disorder NOS” is immers een inclusie term bij deze code (Alfabetische lijst Disorder
cognitive 294.9 ).
Diagnosen die in de MPG-registratie door de arts ingevuld worden, mogen enkel overgenomen worden
in de MZG registratie als ze vermeld worden in het dossier en ze voldoen aan de regels voor hoofd- en
nevendiagnose.
Enkele veel gebruikte termen zijn : psychoses, neurose, dementie, gedragsstoornissen, delirium,
waanvoorstellingen, depressie.
Een psychose is een mentale aandoeningen waarbij de achteruitgang van de mentale functies zo ver
gevorderd is dat het interfereert met
• inzicht
• alledaagse leven
• of contact met de realiteit
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
113