Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) 287.31 is een auto-immuunaandoening waarbij de
patiënt antilichamen ontwikkelt tegen zijn eigen bloedplaatjes die hierbij worden vernietigd door de
fagocyten, voornamelijk in de milt. De behandeling bestaat meestal uit steroïden maar soms moet er
een splenectomie worden uitgevoerd.
4. Leucopenie
Men spreekt van leucopenie (288.50) wanneer men een daling van het aantal circulerende witte bloedcellen
onder 2000/mm³ vaststelt.
Men spreekt van neutropenie (288.0x) wanneer men een daling van het aantal circulerende neutrofiele
granulocyten onder de 1000/mm³ vaststelt. Dan bestaat er een verhoogd risico op infecties.
Niettemin, om een leucopenie/neutropenie te mogen coderen moet de diagnose als dusdanig vermeld
worden in het patiëntendossier. Wanneer de codeerder op basis van gegevens in het patiëntendossier,
zoals een witte bloedcellenwaarde onder de normale ondergrens, een behandeling, een opvolging en/of
oppuntstelling, vermoedt dat er effectief een leucopenie/neutropenie aanwezig is, zonder dat deze diagnose
evenwel expliciet vermeld is in het patiëntendossier, dient hij de behandelende arts te
contacteren om deze pathologie te kunnen coderen.
Sinds 2009 zijn er nieuwe codes die het mogelijk maken om de aangetaste cellijn te specificeren:
lymphocyten, neutrofielen, monocyten, eosinofielen of basofielen.
De pathologieën aan de oorzaak van een vermindering van het aantal witte bloedcellen zijn multipel:
bijwerkingen van medicatie, vitaminedeficiëntie, infectie, bloed- en beenmergpathologie. Maar ook voor
leucocytose zijn er velerlei oorzaken: infectie, inflammatie, allergische reactie, inname van nietsteroidale
antiflogistica (NSAIDs), enz.
De code 288.0 ‘’ Agranulocytosis’’ (Agranulocytose) is diepgaand herzien en gewijzigd in:
288.0x "Neutropenia, Decreased Absolute neutrophil count’’
(Neutropenie, gedaald absoluut aantal neutrofielen).
Een vijfde cijfer geeft de mogelijkheid om de etiologie van de neutropenie weer te geven (congenitaal,
medicamenteus, infectieus, andere…).
Bij een febriele neutropenie kunnen zich verschillende mogelijkheden voordoen:
Koorts in het kader van een febriele neutropenie
HD: 288.0x ‘’Neutropenia’’ (Neutropenie)
ND: 780.61 ‘’Fever presenting with conditions classified elsewhere’’ (Koorts die zich
voordoet bij elders geclassificeerde aandoeningen)
Het onderzoek brengt een infectiehaard aan het licht bij een patiënt met febriele neutropenie
HD: Infectiehaard
ND: 288.0x ‘’Neutropenia’’ (Neutropenie)
Er wordt geen symptoomcode voor de koorts toegevoegd als er een duidelijke infectie als oorzaak
wordt aangetoond.
Negatieve hemocultuur bij een patiënt met febriele neutropenie met algemene klinische tekens
van septicemie. De arts vermeldt de septicemie, die als zodanig wordt behandeld.
HD: 038.9 ‘’Unspecified Septicemia’’ (Niet gespecificeerde septicemie)
ND: 288.0x ‘’Neutropenia’’ (Neutropenie)
OPGEPAST bij coderen van pancytopenie:
Slechts één code wordt gebruikt om de aantasting van de drie cellijnen aan te geven! Alleen in geval
van neutropene koorts bij een pancytopene patiënt is het gebruik van een 288.0x-code toegestaan om
de neutropenie als oorzaak aan te geven.
Voorbeeld 4 1: Een kankerpatiënt wordt gehospitaliseerd voor neutropene koorts in het kader van een
pancytopenie veroorzaakt door chemotherapie.
288.03 “Drug induced neutropenia” (Medicatiegeïnduceerde neutropenie)
780.61 “Fever presenting with conditions classified elsewhere”
(Koorts bij elders geclassificeerde aandoeningen)
284.89 “Other specified aplastic anemias” (Anders gespecificeerde aplastische anemieën)
E933.1 “Antineoplastic/immunosuppressive drug causing adverse effects in therapeutic use”
(Bijwerking door antineoplastische en immunosuppressieve medicatie bij therapeutisch
gebruik)
199.1 ‘’Malignant neoplasm without specification of site, Other’’
(Maligne neoplasma zonder specificatie van plaats, andere).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
109