Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De eerste stap bij het coderen van OBS is bepalen of de toestand van psychotische aard is of niet. Een
psychose wordt gekenmerkt door stoornissen van de persoonlijkheid en verlies van contact met de realiteit.
Ook is ze vaak geassocieerd met waanideeën, illusies of hallucinaties.
Een neurose daarentegen gaat niet gepaard met grote stoornissen van het realiteitsbesef of een
desorganisatie van de persoonlijkheid.
Als de diagnostische formulering woorden als “met dementie”, “delirium”, “psychotisch” of gelijkaardige
termen vermeldt, dan dient de aandoening als psychotisch gecodeerd te worden. Als er in het medisch
dossier echter geen duidelijke documentatie van psychose aanwezig is, dan dienen er geen codes die
wijzen op psychose toegekend te worden.
Voorbeeld 5.1 :
• Organisch hersensyndroom ten gevolge van een niet gespecifieerde versie van de ziekte van
Creutzfeldt-Jakob, zonder gedragsstoornissen:
046.19 "Other and unspecified Creutzfeldt-Jakob disease" (Andere en niet
gespecificeerde Creutzfeldt-Jakob ziekte)
294.10 "Dementia in conditions classified elsewhere without behavioral disturbance"
(Dementie bij elders geclassificeerde aandoeningen, zonder
gedragsstoornis)
De ziekte van Creutzfeldt-Jakob kan in functie van de oorzaak gecodeerd worden met 046.11
‘’Variant Creutzfeldt-Jacob disease’’ (Variant Creutzfeldt-Jakob ziekte) of 046.19 ‘’Other and unspecified
Creutzfeldt-Jacob disease’’ (Andere en niet gespecificeerde Creutzfeldt-Jakob ziekte)
• Organisch hersensyndroom :
310.9 "Unspecified non-psychotic mental disorder following organic brain damage"
(Niet gespecificeerde niet-psychotische mentale stoornis volgend op organisch
hersen letsel)
• Organisch hersensyndroom psychose geassocieerd met chronisch alcoholisme :
291.2 “Alcohol-induced persisting dementia”
(alcohol geïnduceerde persisterende dementie)
303.90 “Other and unspecified alcohol dependence, unspecified”
(andere en niet gespecificeerde alcoholverslaving, niet gespecificeerd)
• Organisch hersensyndroom, niet psychotisch, ten gevolge van een oude concussie:
310.2 ”Postconcussion syndrome” (postcommotioneel syndroom)
907.0 “Late effect of intracranial injury without mention of skull fracture”
(Laat gevolg van intracranieel letsel zonder vermelding van schedelfractuur)
2.1.2. Organisch angstsyndroom
Het Organisch Angstsyndroom (“Organic anxiety syndrome”) is een angststoornis met een organische
oorzaak. Het is een transiënte organische psychose die gekenmerkt wordt door een klinisch significante
angst. Het wordt aanzien als het directe fysiologische effect van een algemene medische aandoening.
De code voor de aandoening die de angst veroorzaakt wordt eerst vermeld, gevolgd door een
bijkomende code voor het angstsyndroom zelf, namelijk 293.84 “Anxiety disorder in conditions classified
elsewhere” (Angststoornis bij elders geklassificeerde aandoeningen)
2.1.3. Dementie
2.1.3.1. ALGEMEEN
Zoals hierboven vermeld is dementie geen specifieke ziekte, maar een geheel van gelijkaardige
symptomen waarbij de intelectuele en sociale vaardigheden zodanig aantast zijn dat de ADL gestoord
zijn.
Codes voor dementie zijn terug te vinden in de categorie 290 (Dementias) en sub-categorie 294.1
(Dementie bij elders geclassificeerde aandoeningen). Bij 294.1 is er de instructie dat eerst de
onderliggende fysieke aandoening moet geklasseerd worden (bvb Syphilis, Alzheimer, epilepsie,…)
290.x heeft als instructie dat eerste de geassocieerde neurologische aandoening moet gecodeerd
worden.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
115